一例慢性荨麻疹患者的药学服务方案.pdfVIP

一例慢性荨麻疹患者的药学服务方案 一、设计背景 荨麻疹俗称风疹块。是由于各种因素导致皮肤、黏膜血管扩张及渗透性增加而发生的 组织充血水肿反应，反复发病周期大于六周则被称为慢性荨麻疹。临床上比较常见。由于 它经常发作和病因很复杂，所以治疗效果都不太好，严重影响了患者的生活和工作。常见 的发病原因：系统性疾病如糖尿病、白血病；细菌真菌病毒等感染；精神因素如情绪波动、 抑郁、精神紧张；物理因素如冷、热、阳光照射等;吸入物如花粉、甲醛等；药物如青霉 素等；食物和食品添加剂如防腐剂等；以上原因都可引起荨麻疹的发作。 二、设计依据 （一）患者基本情况 姓名 性别 年龄 职业 居住地 既往病史 袁春芝 女 50 务农 湖南郴州 一年前食用海鲜过敏 （二）临床治疗方案 根据患者病情，遵医嘱给予盐酸左西替利嗪片一盒，每天1 次，每次1 片；复方甘草 酸甘片三盒，每天3 次，每次两片。 （三）参考依据 根据《中国国家处方集》、《药学综合知识与技能》、药品说明书、中国医药信息查询 平台等相关文献资料。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况 请问您今年多少岁了？请问您的身高、体重是多少？您的饮食怎么样？您的作息时 间规律吗？ 2.了解患者用药史、过敏史、疾病史、遗传史 您以前服用过哪些药物？您有没有对什么药物过敏？您以前有没有得过什么病？您 现在有没有什么得什么疾病？您家里面有没有什么遗传史？ 3.其他相关信息（生理状态、生活习惯、工作情况等） 您姨妈正常吗？生活习惯怎么样？做什么工作的？ （二）根据患者自述总结 患者袁春芝，女，身高为151cm，体重约60.5kg，饮食不规律，有时吃的很多有时吃 的很少，喜欢吃腌制食品。作息不规律，经常熬夜工作到凌晨1 点。没有对任何药物有过 过敏反应。一年前食用海鲜过敏，半年前食用啤酒和羊肉过敏，三个月前脑袋受了外伤后 就反复过敏。碰水，吃海鲜，被冷风吹都会全身长满风团。姨妈量少甚至没有，在家具厂 工作灰尘比较大。 （三）向患者介绍疾病概要 1.疾病概要 荨麻疹在临床上是比较常见的皮肤病。荨麻疹的病因很多，比较复杂，大约有3/4 的 患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。它与自身体质和遗传因素有关，对于那些体质比较 差，免疫力低的人，可能更容易患荨麻疹。如果病人本身是过敏体质，或者有一些基础疾 病，如糖尿病、高血压以及其他免疫性疾病等这一类病人，他的免疫机制是混乱的，患荨 麻疹的机会也会增加。 基本症状为皮肤风团和血管性水肿。发作时风团时多时少，时有时无，发作时间也不 固定，部分患者发作时特别痒且持续时间较长，身体的任何部位都有可能长风团，表面光 滑，颜色为粉红色、鲜红色，少数病人有水肿性红斑。皮疹反复成批出现，一般傍晚发作 者比较多。发病时部分病人还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐，严重的病人还会有呼吸短促、 血压下降、脸色苍白等全身症状。 如果在短时间内完全康复称为急性荨麻疹,反复发作周期大于六周则被称为慢性荨麻 疹。 2.治疗方针 因为荨麻疹的发病原因不一样，所以治疗方法也不一样。具体治疗方法如下： （1）去除病因：通过询问患者病史及相关的体格检查来明确病因。如果是吃的食物 引起的过敏，应找出过敏的食物并避免在食用。如果是使用的药物引起的过敏，应停止使 用并找寻其他的药物进行替代。如果是细菌、真菌或病毒感染引起的过敏，应及时治疗感 染疾病。 （2）避免诱发因素：如接触性荨麻疹患者避免接触过敏原等；乙酰胆碱性荨麻疹患 者应减少剧烈运动防止身体受热及精神紧张；寒冷性荨麻疹患者应避免接触冷水或其他 冰冷物质、多穿衣服注意保暖等。 3.药物治疗 （1）抗组胺类药物：H1 受体拮抗剂 （如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等）、H2 受体拮 抗剂 （如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）、多塞平等。 （2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物：如曲尼司特、色甘酸钠、酮 替酚、硫酸间羟异丁肾上腺素等。 （3）糖皮质激素 糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏作用，是治疗荨麻疹的二线用药。通常用于对抗 组胺药无效时，或慢性