一例慢性浅表性胃炎患者的药学服务方案.pdfVIP

一例慢性浅表性胃炎患者的药学服务方案 一、设计背景 慢性浅表性胃炎在临床上属于常见的一种胃肠道系统疾病，因老年群体无论是机体代 谢能力还是机体免疫能力均比中青年更加薄弱，因此慢性浅表性胃炎在老年群体中具有更 高的发病率。据相关统计资料显示，在老年群体的胃肠道疾病发病率中馒性浅表性胃炎大 约占70%以上。慢性浅表性胃炎发病后需及时进行科学有效的治疗，以防止其进一步诱发 出血以及胃部癌变等严重并发症，威胁患者生命安全。 另外由于人们的生活水平提高生活条件变好，人们的娱乐生活也逐渐升高。人们的心 理压力变大导致不少人为了放松都养成了不好的生活习惯 如：熬夜、饮酒、吸烟和不正 确的饮食习惯和都能够导致胃部炎症的发生，导致浅表性的胃炎，而这些习惯日积月累最 终就形成了慢性浅表性胃炎。 二、病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 肖根华 男 52 无业 广州 慢性浅表性胃炎 反酸、嗳气 三、分析掌握病情 发病时间是2020年2月；随着疾病的发展，反酸、嗳气的症状越来越重；现有症状 主要是反复上腹部不适伴反酸嗳气半年；严重程度一般；无合并症状；无药物过敏史。 四、从病情入手确定治疗方案 （一）慢性浅表性胃炎的发病原因 现在医学公认的病因大致有幽门螺旋杆菌感染、自身免疫、十二指液反流、饮食不合 理、吸烟、酗酒和年龄因素等，其中，幽门螺旋杆菌感染是慢性浅表性胃炎最常见的病 因。在慢性浅表性胃炎中，70%-90%有幽门螺杆菌感染。 （二）慢性浅表性胃炎诊断 内镜检查及组织病理学检查是慢性浅表性胃炎诊断的关键，但仅靠临床表现不能确 诊。所以我们还可以进行实验室检查；因为幽门螺旋杆菌是引起慢性浅表性胃炎的最重要 的原因，患者可存在幽门螺旋杆菌感染。其方法包括侵入式检测和非侵入式检测两种。 侵入式检测包括快速尿素酶试验、免疫组织化学检测、细菌培养等试验。其中免疫组 织化学检测是一种常用方法，其灵敏度及特异度均较高，但时间较长。 非侵入式检测包括13C-尿素呼气试验、血清学方法检测、唾液和粪便的PCR检测， 其中13C-尿素呼气试验是比较可靠、便捷的方法，且灵敏度高，是最常用的检测方法。 （三）慢性浅表性胃炎的并发症 慢性浅表性胃炎治疗的主要目标是为改善临床相关症状，去除病因，保护胃黏膜，从 而改善患者的生活质量；其慢性浅表性胃炎的危害是该病症进一步扩展导致各种并发症的 出现。其并发症有胃溃疡；胃出血；贫血等 （四）慢性浅表性胃炎的治疗原则 根据医嘱用药，不随便停药，坚持用药；注意饮食:①减少脂肪摄入，增加膳食纤维 摄入，合理分配各种营养物质。②尽量不饮酒，不吸烟，放弃不良饮食习惯；养成良好的 作息时间，保证充足的睡眠时间是增加机体免疫力的重要保证；心理治疗：精神刺激是引 起慢性浅表性胃炎的重要因素，部分患者容易焦虑和抑郁从而丧失治疗的信心以及抗拒一 些特殊检查。因此加强的患者的心理疏导对缓解慢性浅表性胃炎的发病、减轻症状，提高 生活质量有一定帮助；家庭护理：保持饮食清淡，定点进食，避免偏食。 五、处方中药物分析 （一）阿莫西林胶囊 功能主治:本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可以与 克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺旋杆菌，降低消化道溃疡复发率。 用法用量：口服。一次2粒，一日三次。 不良反应 ·恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应；皮疹、药物热和哮喘等不良反应；偶见 兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。 注意事项：有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者慎用；老年人和肾功能严重损害时可能 须调整剂量；青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用。 （二）碳酸铝镁咀嚼片 功能主治：改善缓和胃部疾病；中和胃酸；可逆性选择性结合胆酸、持续阻止胃蛋白 酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子的作用。 用法用量：一次一片，每日三次。 不良反应：大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振； 长期服用可导致血清电解质变化。 注意事项：每日服用碳酸旅镁的总剂量不超过6克；由于每片仅含有相当于0.0086 碳水化合物，以及极低量的钠，因此尤其适合用于