一例复发性口腔溃疡患者的药学服务方案.pdfVIP

一例复发性口腔溃疡患者的药学服务方案 一、设计目的 口腔溃疡俗称 “口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜局部的溃疡性损伤病症，好发于 唇、舌头、舌腹、牙龈、软腭等部位的黏膜上，临床表现为米粒或豆子大小，严重者连接成 片，溃疡面呈圆形或椭圆形，中央凹隐，周围常伴有充血。一般来说，口腔溃疡不进行治疗， 一周左右也可以自愈，但口腔溃疡发作时，常常会伴有剧烈的疼痛，导致不想饮食，正常的 生活也会出现一些麻烦，还可能有并发症，如出现急慢性咽炎、形成口腔异味、引起便秘， 部分人出现低热、乏力、头痛、内心烦躁等症状。更严重的是，如果不去重视这个症状的话， 导致口腔溃疡持续时间变长，出现难以愈合的情况，则可能出现癌变。因此，即便是可以自 愈的小毛病，我们也应该正确对待，有效的治疗和良好的护理能减少复发次数，避免严重情 况发生。 二、设计依据 （一）病人基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 刘洋 女 25 翻译、上海 无 口腔的部位充血水肿，呈 粟状红点，有明显灼痛感 （二）分析掌握病情 发病的时间：2021年1月23 日。患者自述每年隔一两个月就会出现一次口腔溃疡，每次 发作时吃东西都非常痛苦。 主要症状：好于唇、舌、软颚等部位的黏膜上。初起时发病的部位会出现充血水肿的现 象，呈粟状红点般分布，有明显灼痛感，出现低热、烦躁的现象。 临床诊断:复发性口腔溃疡 诊断依据：常见于口腔的唇、脸颊、软腭或牙龈等处的黏膜上，溃疡面一般呈圆形或椭 圆形，溃疡面凹陷、有白色或黄色的中心、周围的部位充血微红肿，疼痛感较为明显。 严重程度：中度 是否有合并症状：无 是否有服用药物：无 药物过敏史：无 三、设计方案 口腔溃疡的病因在目前还不清楚，可能与免疫力下降、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、病 毒、局部刺激等多种因素有关，治疗以局部外用加内服治疗为主，还可以适当地用一些口服 药物提高机体的免疫力和自愈能力，减少复发。 （一）口腔溃疡常用药物 1、局部外用药物 常用的局部药物有：醋酸地塞米松黏贴片、蜂胶口腔膜、西瓜霜含片、复方硼砂漱口液、 口腔溃疡散等。 代表药物： （1）口洁喷雾剂 药理作用：其中含有山银花、菊花、板蓝根中成药，可以清热解毒，成分里的薄荷脑可 以止痛，缓解口腔疼痛的症状。 适应症：清热解毒。用于口舌生疮、牙龈、咽喉红肿疼痛。 用法用量：口腔给药，一次按2到3次，一日4到6次；对准口腔，按动瓶盖使药液喷 出至患处部位。 注意事项：①避免服用刺激性的食物，忌食烟酒、辛辣油腻生冷的食物。②在使用的时 候应避免接触眼睛的敏感部位。③孕妇、风寒感冒咽痛者、过敏体质者慎用。④用药3天后 症状无明显的改善，应停药，及时去医院就诊。⑤本品应放于儿童不能接触的地方，在阴凉 处保存，使用时切记不要靠近明火，严禁剧烈摇晃本品。 （2）蜂胶口腔膜 功能主治：清热止痛。可用于复发性口腔溃疡及缓解口腔黏膜充血发红、水肿破溃、疮 面有液体渗出、疮面局部火烧样剧烈疼痛等症状。 用法用量：使用时剪下一片口腔膜直接贴于患处，一天三次。 注意事项：①吃药期间忌烟酒，少食或不食有刺激性的食物。②孕妇、儿童及年老体弱 者、过敏体质者慎用。③使用过程中如出现局部红肿、皮疹、过敏等症状者应停止使用，症 状严重者应立即去医院就诊。④使用药物3天过后症状无明显缓解，应去医院就诊。 2、口服药物 口服药物主要包括提高机体自愈力的维生素类，调节免疫功能的药物如花旗参、黄芪、 灵芝等中药打成的粉剂，还有滋阴清热的中成药如口炎清颗粒、栀子金花丸等。 代表药物：栀子金花丸 功能主治：清热泻火，凉血消毒。用于口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大 便干结。 用法用量：口服用药。一次9克，一天1次。 不良反应：尚不明确。 注意事项：①服药期间忌食发物、烟酒等其它的刺激性食物。②特殊人群慎用或在医生 指导下使用。③服药后大便次数增多或者有一些不成性者，应当酌情得减量。④用药之