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一例汗斑患者的药学服务方案 一、前言 汗斑，学名叫花斑癣。是一种由糠秕马拉色真菌感染皮肤所引起的真菌病。这种病是 一种慢性病，会有轻度的炎症，通常自症状。主要特征为散在或融合的色素减退或色斑， 通常长在身体的胸部，背部，上臂，腋下等部位，有时也会感染到面部。皮损起初为点状 的圆形斑疹，后逐渐变大，边界清楚，呈圆形或者类圆形，后相近的可融合成片，表面覆 有容易剥离的细小糠皮状鳞屑，有时需逆光侧看才能发现。颜色深浅不一，急性期常用红 棕色衬托夏日炎炎，也可以是灰褐色来体现深沉，时间长了色素减退而呈淡白色等，五花 八门故称花斑癣。一般没有明显感觉，少数有轻度瘙痒。 这种真菌是正常皮肤的腐生菌，它只会在一些些特殊情况下如身体湿气重，流汗多， 日常卫生条件不佳等，这种病是由糠秕孢子菌寄生密度增加，腐生酵母菌转变为菌丝型才 会致病。这种菌只是侵犯角质层浅层而不会引起真皮的炎症反应。这种病在世界各地基本 上都存在，主要发生在相对湿度比较高的热带地区和温带地区。年轻人发病较多，特别是 男生，喜欢活动，出汗量大，更容易出现汗斑症状。汗斑还常见于经常期服用皮质类固醇 激素的人，因为这些人的表皮细胞更换周期长，更加有利于真菌生长，当停用激素后汗斑 就会慢慢淡化。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 陈登辉 男 20 岁 学生、永州 汗斑 （二）临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予酮康唑软膏和伊曲康唑，用法用量为局部外用擦拭，取 适量软膏涂于患处，一日1-2 次。用药后虽然见效，也可以减少复发。根据中国药典2015 版二部、《药理学》、药品说明书等相关文献资料。 处方： 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身情况 请问你今年多少岁了？患有汗斑多长时间了？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史 你以前用过哪些药物？你有没有什么药物过敏情况？是否有过什么病史？ 3.其他相关信息 你的生活习惯一般是什么样的？你现在的病情对你的工作有无影响吗？ （二）根据患者自述总结 患者，陈登辉，男，20 岁，患有的花斑癣，就是汗斑。发病期间天气炎热就一点点 痒，就想挠，发病主要在脖子上和腋下，大概有一年左右了，特别是在夏天的时候身上特 别多，到冬天就慢慢消失了，但是第二年还是会复发。也试过用中药泡澡，没有很好的效 果，还是会复发。目前为止医生开的是伊曲康唑胶囊和复方酮康唑软膏药物。没有药物过 敏史，也无其他疾病史。平常住在一楼，在南方天气比较潮湿，衣服到阴雨天气就很难干， 通常衣服没有很干就穿的身上。平常衣服没有经常洗，被子也同样是的。因为日常生活习 惯，外出运动少，怕出汗然后花斑癣的几率变高，但这几年我换了生活环境，花斑癣控制 得还算好，对我的工作还是有一定的影响。 （三）向患者介绍疾病概要及用药原则 汗斑又名花斑癣，它由一种叫马拉色菌所引起的慢性皮肤病，主要特征就是以散在或 融合的色素减退斑，常见发病在身体躯干部位，也有发生在脖子上、腋下、手臂上及脸部， 也会发生在其他部位，自我感觉的症状并不明显。汗斑并不是一种接触的传染病，遗传因 素、环境因素、气温气候才是这种病最重要的发病原因，还有就是患者的皮肤爱出油、出 汗多对汗斑的发病几率也很高。其实患者只要注意生活环境通风，不要居住在工作环境的 高温又潮湿的地方，日常生活多洗澡，勤换贴身衣物，都是可以预防汗斑的发生。所以， 想要保证患者正确使用药物的方法和其用量，就一定要对患者展开相关的用药教育和指 导。 （四）阐述药物的药理作用及用药原因 1. 伊曲康唑胶囊 用药原因：伊曲康唑胶囊是一种很好的抗真菌药物，这种药物对念珠菌、花斑癣、真 菌引起的角膜炎还有酵母菌引起的真菌病，都有很好的效果。但主要还是用于治疗花斑癣 和皮肤真菌病。 2. 复方酮康唑软膏 用药原因：复方酮康唑软膏是一种很好的外用抗真菌药物，这种药物对一些真菌病有 很好的抑菌和杀菌作用。主要也是用于皮肤表皮的真菌感染，在临床上用于治疗手足癣， 花斑癣等等 （五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项 1. 伊曲康唑胶囊