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一例牙周病患者的药学服务方案 一、设计背景 经济的发展以及生活水平的不断提高，人们对于身体健康的需要也越来越迫切。现代 社会许多人都会有不良的饮食、生活习惯。例如吃油腻辛辣的食物、一些男士吸烟饮酒、 清洁牙齿不彻底等。这些生活习惯都会损害口腔健康，长此以往会诱发严重的口腔疾病例 如牙周病，牙周病是一种发生在牙周组织的慢性疾病，多见于35岁以上的成人。炎症的 反复发作不仅会影响咀嚼，还会影响身体健康。 二、设计依据 1.病例分析 患者男，39岁，主要因为牙龈肿痛，并且在刷牙时有出血的症状而收入院。在医生 检查后发现其探诊出血。牙周袋深度为3mm，附着丧失2mm，牙齿出现缝隙。确诊为轻度 牙周炎。 2.临床治疗方案 （2）根据患者的病情，服用人工牛黄甲硝唑，用法为饭后两粒，一日三次；阿莫 西林克拉维酸钾分散片，用法为饭后一片，一日三次；含漱复方氯己定含漱液，刷牙 时使用。 3.参考依据 根据 《药品综合知识与技能》、《中国药典》、药品使用说明书等资料进行参考。针 对牙周炎可以进行厌氧菌治疗的药物如人工牛黄甲硝唑，青霉素类的抗菌药物阿莫西林克 拉维酸钾，以及局部的消炎药氯已定含漱液等。 三、设计方案 1.患者状态评估 在对患者进行用药知道之前，需要对患者的基本信息进行详细评估，更好的帮助医师 确定用药的剂量、服用方法等。 （1）向患者询问自身的状况 请问今年多少岁？体重是多少？具体什么时候开始出现牙龈肿痛等症状的？ （2）询问患者的用药史、过敏史、疾病史 以前出现牙龈肿痛后自行服用过药物吗？有没有用药过敏的情况？有没有基础性的 疾病例如胃病等？ （3）其他相关信息 平时的饮食习惯？是否吸烟？是否重视牙齿的清洁和卫生？有没有定期的进行牙齿 方面的相关检查？ 2.根据患者自述总结 患者男，39岁。自一周前出现牙齿咬食物会疼痛，且伴随着牙龈的红肿疼痛，并且 在前两日刷牙时会有牙龈出血的症状。之前也出现过牙龈肿痛的症状但以为是上火自行服 用清热去火的药物进行治疗。此次病程持续时间较长。无过敏史，无疾病史，也没有胃肠 道疾病。平时工作会有应酬在外吃饭，有饮酒的习惯。除此之外生活习惯没有问题。 3.向患者介绍疾病概要及用药原则 牙周炎是一种慢性的破坏性疾病，与微生物、宿主反应有关系，严重影响患者的口腔 健康，并且也是我国成年人牙齿脱落的主要原因。局部因素主要有牙菌斑、牙结石食物的 嵌塞等，全身性的因素中吸烟是一项重要因素。在早起的牙周炎的用药中，主要以口服和 局部用药为主。局部用药可以在刷牙时配合使用复方氯己定或者是甲硝唑含漱液进行杀 菌，彻底清洁口腔。在口服用药时可以采用专门针对牙龈炎的人工牛黄甲硝唑以及抗生素 类药物。当然甲硝唑以及抗生素类药物使用时都有禁忌以及不良反应，患者要及时了解安 全用药。牙周炎需要长期的治疗过程，因此要对患者进行安全有效的用药指导。 4.阐述药物药理作用及用药原因 （1）人工牛黄甲硝唑胶囊 使用原因：甲硝唑对大多数的厌氧菌都有强大的抗菌作用，是专门针对牙龈炎、牙周 炎、局部牙齿红肿的药物。并且人工牛黄甲硝唑作为复方制剂，其中的人工牛黄还具有解 热抗炎的作用，增大药品使用疗效。 （2）阿莫西林克拉维酸钾分散片 使用原因：阿莫西林克拉维酸钾主要用于敏感细菌引起的各类感染，并且阿莫西林与 克拉维酸钾相互结合使用，能够有效增强自身的抗菌活性，对耐药菌更有效，抗菌消炎效 果更好。 （3）复方氯己定含漱液 复方氯己定含漱液为抗菌药物。其中所含葡萄糖酸氯已定为广谱杀菌剂；甲硝唑具有 抗厌氧菌作用。可以作为治疗牙周炎的辅助用药。 5.用药指导 （1）人工牛黄甲硝唑胶囊 服用方法：口服，一次两粒，一日三次。 不良反应：服用人工牛黄甲硝唑最常见的不良反应就是胃肠道反应，例如恶心、食欲 减退、呕吐、腹泻等。因此需要在饭后服用本药物。还可能会产生过敏反应，例如荨麻疹、 皮肤瘙痒等。中枢神经系统症状也是比较常见的，例如会有头晕、头痛的症状出现。其他 的还有一些可逆性的如排尿困难、尿液颜色发黑等。停药后会恢复。 注意事项：在服用人工牛黄甲硝唑期间，不能引用还有酒精的饮料，可以引起体内的 乙醛蓄积，干扰酒精的氧化从而产生双硫仑效应。出现腹部的痉挛、恶心、面色潮红等。 这是很危险的。肝功能