一例慢性支气管炎患者用药指导方案设计.pdfVIP

设计作品名称 一例慢性支气管炎患者用药指导方案设计 一、设计背景 （一）概况 随着现时代的发展和进度，目前通过数据可以看到有很多人都有慢性疾病，已成为威 胁社区居民及其家庭生活的主要健康问题，支气管炎是其中的一种慢性疾病。 支气管炎指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种常见的呼吸 道疾病，在各年龄阶段的人群中皆有发病的可能。造成支气管炎的原因，主要是病毒和细 菌的反复感染，导致支气管出现了炎症反应。通常情况下，当气温下降、患者的呼吸道小 血管痉挛缺血以及抵抗能力下降时易导致发病；烟雾粉尘、大气污染等慢性刺激会使发病 率攀升；由吸烟导致的支气管痉挛、纤毛运动降低、粘膜变异、粘液分泌增多会使患者很 大程度上感染病菌。此外，过敏性体质的人群也有一定的几率出现支气管炎。 支气管炎的常见症状可分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎在发病初期 表现为上呼吸道感染症状，患者全身症状比较轻微，通常会出现咽痛、鼻塞、声音嘶哑、 流清涕等临床表现。早期的痰量不多但不易咳出，患者在受凉或吸入冷空气时会诱发咳嗽 或使咳嗽加剧，尤其在晨起和夜间最为显著。咳嗽可为阵发性，也可为持久性。 慢性支气管炎的症状主要有咳嗽、咳痰、气喘、反复感染，会伴有气流受限的情况。 咳嗽易在冬春季节发病，早晚尤为明显，夏秋季节会有所减轻；咳痰会在感染或受凉后迅 速加剧，痰量增多且粘度增加；当合并呼吸道感染时会产生气喘的症状，患者咽喉部在呼 吸时发生喘鸣声；在寒冷季节或天气骤变时，易发生反复的呼吸道感染，患者会伴有畏寒、 发热、全身乏力等症状。根据数据统计显示,我国慢性支气管炎的发生率在3%～5%,且每 年呈递增。 （二）常用药物治疗 1.针对肺炎衣原体和支原体的抗菌药物，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。 2.针对控制感染的抗菌药物，如青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢菌 素类抗菌药物等。 3.祛痰药及镇咳药物，如溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸等，同时，中成药对止咳也 有一定的效果。 4.解痉、平喘药物，常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒 张剂吸入。 5.雾化疗法，雾化吸入可稀释气管内的分泌物，可有助于排痰。 6.其他治疗，定期进行感冒预防治疗，可用流感疫苗或服用预防感冒的中成药。 （三）病例分析 患者，男，年龄59岁，职业为退休人员，居住在湖南长沙，无既往病史，有咳嗽、 咳痰等症状。患者自述因1月份起逐渐咳嗽到现在，症状一直不见好转，刚开始以为是感 冒，过了一个星期都没有见好转，来院检查，通过X线检查发现没有异常，细支气管或肺 泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影， 以双下肺野明显。其次血液检查结果可以看到细菌感染时偶见白细胞总数和中性粒细胞增 高，发病已持续3个月，医生诊断为慢性支气管炎，处方盐酸左氧氟沙星片、乙酰半胱氨 酸泡腾片和咳嗽枇杷糖浆。 在对慢性支气管炎患者制定有效用药指导前，可对患者身体的不适进行详细了解，更 好的为患者作出合理的用药方案。比如询问：您具体有哪些不舒服？您今年多大年龄？您 具体有哪些不舒服？您这些不舒服的症状有多长久了？ 二、设计依据 支气管炎主要因病毒和细菌的反复感染而造成，患者在治疗过程中除了要对相应的症 状进行药物治疗，服用杀菌消炎的抗生素加以辅助也存在很大的必要性，两者联合治疗能 够帮助患者更好地改善症状，防止疾病的反复。同时，不同的患者对药物的敏感程度不同， 因而提倡个体化用药。通过查阅支气管炎治疗的相关文献资料，根据医生处方，参考药品 说明书，设计用药指导方案。 三、方案设计 （一）处方分析及调配处方 左氧氟沙星是一种广谱抗菌药,能够对大肠埃希菌、沙门氏菌及革兰阴性菌等起到较 好的杀灭作用,有效防止细菌感染；乙酰半胱氨酸所含的巯基(-SH)能使痰中糖蛋白多肽链 的二硫键(-S-S-)断裂，从而降低痰的粘滞性，并使痰液化而易咳出；咳嗽枇杷糖浆含枇 杷叶、糖浆等成份，可宣肺化痰，止咳平喘。诸药合用不仅能消炎灭菌,还可以扩张气道, 修复气道黏膜,从而促进排痰,使患者更快恢复。 盐酸左氧氟沙星片2盒，每盒20片，每片100mg；乙酰半胱氨酸泡腾片1盒，每盒 12片，每片600mg；咳嗽枇杷糖浆3瓶，每瓶100ml。 （二）用法用量告知 盐酸左氧氟沙星片口服，一次2片（200mg），一日2次。乙