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一例腹泻患者用药指导方案 一、前言 腹泻 （diarrhea）是日常生活中的一种常见症状，俗称 “拉肚子”，是指排便次数明 显超过平日习惯次数，水样便，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液等。 腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、里急后重等症状。正常人每日大约有9L液体进入胃 肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。若进入结肠的液体量 超过结肠的吸收能力或结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹 泻。临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻起病急剧，病程短，在2～ 3周之内，大多为肠道感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的 复发性腹泻，发病原因复杂，可为感染性或非感染性因素所致。 二、设计依据 1.病例分析 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 李xx 男 26岁 业务员；长沙 无 大便不成形，排便次数 市 每天≥3次，腹痛腹胀、 恶心。腹泻2天以上。 2.患者状态评估 （1）向患者询问自身情况 请问您身高、体重是多少？请问您今年多少岁？请问您腹泻多久了？有什么症状？ （2）了解患者用药史、过敏史、既往病史及遗传史 请问您以前服用过哪些药物？请问您以前是否患过其他疾病？请问您是否对特定药 物存在过敏反应？ （3）向患者询问生活习惯、心理及社会状况 4 请问您目前从事什么工作？饮食是否保证定时定量？请问您是否了解腹泻？请问您 是否会感到焦虑、恐惧？ 3.根据患者自诉总结 患者，李某，男，26岁，身高175cm，体重64kg。患者于两天前出现上腹疼痛症状 并伴有恶心、排便次数每天超过3次，大便不成形等症状。其疼痛症状多发于两餐之间， 在夜间时也会出现该症状。患者食欲减退，以致体重减轻。患者无既往病史，无过敏史， 无家族遗传史，患者目前从事业务员的工作，工作强度较大，所以患者经常吸烟喝酒，进 食不规律，常吃油腻等食物生活习惯也较差。 4.参考依据 《中国国家处方集》 《中华中医杂志》等。 三、根据患者病情，给出用药指导方案 （一）根据患者病情，遵医嘱给予肠炎宁片1盒，治疗急性慢性腹泻症状，清除胃肠 道的细菌，为保证患者痊愈再使用藿香正气胶囊1盒调理胃肠道解表化湿，理气和中。 1.肠炎宁片 药理作业： （1）具有广谱抗菌作用，抗菌作用更强。对金黄色葡萄球菌、八叠球菌、乙型溶血 性型链球菌、奈瑟氏球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及白色念珠菌均有抑制作用； 治疗轮状病毒引起的腹泻，有效率达到98.1%； （2）镇痛、解痉作用； （3）金毛耳草含有车叶草甙的活性成分，具有补脾益气，降低平滑肌紧张度，促进 受损肠粘膜的愈合，并保护肠粘膜； （4） 车叶草甙双向调节治疗腹泻后，不会造成便秘； 降低肠道毒素作用，增强肠 道抵抗力； 降低肠道敏感性，对应激性、过敏性腹泻、肠易激综合征疗效显著。 使用原因：抑制过快的肠蠕动，恢复肠道正常运动功能。 2.藿香正气软胶囊 藿香正气软胶囊主要成份为广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、半夏(制)、厚 朴(姜制)、大腹皮、桔梗、茯苓、甘草、生姜。主要有解痉，镇痛，镇吐，增强细胞免疫 功能，抑菌等作用。可以缓解您的腹痛、恶心等症状。 （二）各类药物的使用正确方法、注意事项及不良反应 肠炎宁片服用方法：遵医嘱服用方法为口服一次3～4片，一日3～4次。饮食宜清淡， 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 5 注意事项：尚不明确。 不良反应：尚不明确。 藿香正气软胶囊服用方法：遵医嘱服用方法为口服，用法为口服，一次4粒，一日2 次。 注意事项： 1. 饮食宜清淡；