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一例支原体感染患者的药学服务方案 一、设计背景 支原体感染是一种由致病性支原体引起以发热、头痛、乏力特征的感染性疾病， 是由于病人对支原体或其代谢产物的过敏反应所致。可引起皮肤、心脏、肺脏、泌 尿系统、中枢神经等的损害。一般经过积极抗感染治疗可好转，病情严重或出现严 重并发症可导致多器官功能衰竭而死亡。 二、设计依据 （一） 病人的基本情况 姓名 性别 年龄 症状 疾病 职业、居住 杨某 女 45 咳嗽 支原体感染 工人、长沙 （二）临床治疗方案 根据患者的病情，遵医嘱给予阿奇霉素片一盒，用法为每日服用一次，每次服 用0.5g；服用盐酸氨溴索口服液一盒，用法为每次口服10ml，每日服用三次。 （三）参考依据 根据 《中国国家处方案》、《药学综合知识与技能》、《药品说明书》、中国医药 信息查询平台等相关文献资料。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者询问自身问题：请问您今年多大了？请问您的身高，体重是多少？您 的饮食怎么样？您作休时间规律吗？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史，遗传史：您以前服用过哪些药物？有没 有过药物过敏史？您以前有没有生过什么疾病？如冠心病，高血脂，您家里有没有 遗传史？ 3.其他相关工作 （生理状况，生活习惯，工作情况） （二）根据患者自述结果总结 患者杨某，女，45岁，身高155cm，体重48kg，饮食比较重口味，偶尔也会吃 点青菜，经常不吃早餐，晚上熬夜做事情基本上都是一点多睡，睡前容易饿会吃点 东西，没有遗传史也没有过敏史。咳嗽已经有两三个月了。最近没有什么食欲总感 觉喉咙上有什么东西想咳出来。 （三）向患者介绍疾病概要 1.病情概要 支原体感染具有以下方式。1性传播；性传播是一种直接传播，也是支原体感 染比较时常的方式.2母婴垂直接传播；在分娩时新生通过结膜炎和肺炎接触传播.3 间接传播；不讲卫生与别人共用毛巾，内裤等； 2.治疗方针 应该选用适合自己的药物，相对于成年人患者可以选用四环素，阿奇霉素等。 严重患者可选住院手术治疗方法，在急性阶段接触时应该隔离，不可做性交，要做 好卫生管理。 3.药物治疗 四环素 （人型支原体感染的首选药物）、克林霉素 （适用于人型支原体感染）、 左氧氟沙星胶囊 （适用于解脲脲原体感染者）、多西环素 （适用于生殖支原体感染 者）、阿奇霉素 （生殖衣原体感染首选）、丙种球蛋白 （不常规推荐，用于普通支原 体感染的治疗）等。 4.预后情况 预后要做好护理，做好隔离准备，防止交叉感染，要多卧床休息更有利于康复， 可以多换体位更易于排除咳痰，加速呼吸道的畅通，多呼吸一下新鲜空气。 （四）向患者简述药物的药理作用及用药理由 1.阿奇霉素片 药理作用：使用阿奇霉素可能增强口服抗凝药的作用，患者使用有关阿奇霉素 和抗凝的口服液药物时，应该严密的监测凝血酶原时间规律，应该按治疗的量服用， 阿奇霉素对阿托伐他汀(卡马西平)、(西替利嗪)、(氟康唑)、(利福布丁)的药代动 力学的影响不大，服用时无需调整任一种药物的剂量。 用药理由：本品服用之后2-3小时血药浓度达到顶峰，可有多种抗菌的作用。 可对与各种支原体感染，扁桃体发炎，肺气肿有极大的作用。 2.盐酸氨溴索口服液 药理作用：本品是粘液类型溶解剂，能够加强呼吸系统的黏膜浆腺分泌，减少 一点粘液腺的分泌，降低粘液的痰度，快速促进表面性活物质分泌，可以增强呼吸 系统的运动，促使痰液快于咳出。 用药理由：本药物中有盐酸氨溴索，辅料有甘油、蔗糖、薄荷脑、香精、苯甲 酸等，可以用于支原体感染引起的粘稠痰液、咳痰的困难。 （五）各类药物使用的正确方法、不良反应和注意事项 1.阿奇霉素片 （1）服用方法：口服，每日一次，每次1片 （0.5g），早晨起来服用。 （2）不良反应：服用多了会关节痛，水肿，出现荨麻疹。腹痛，严食，腹胀， 恶心，呕吐，疲劳，乏力，血小板的减少， （3）注意事项：哺乳期和孕期妇女慎用，本品只能用于治疗细菌感染，不能 用于治疗病毒感染，肝功能损害及肾功能不全者慎用，用药期间可能会引起腹