一例急性肠炎患者的用药指导方案设计.pdfVIP

一例急性肠炎患者的用药指导方案 一、背景资料 （一）病人基本情况 姓名：吴小姐 性别：女 年龄：25岁 职业、居住地：前台、郴州 既往病史：无 症状：恶心、腹痛、腹泻 （二）病人的主要病情 （1）发病时间：2019年10月25 日。 （2）主要症状：患者于中午饭后出现恶心腹泻，腹疼痛等症状。 （3）病发情况：其疼痛症状食后几个小时内发病，起病急，表现为上吐下泻，腹痛 多以上中腹疼痛为主间。特来药店咨询。 （4）是否有合并症状：无任何合并症状。 （5）是否服用过药物：近日无任何药物服用。 （6）是否有过敏史：无任何过敏史。 （7）病情判断：患者喜欢常吃油腻、甜食等食物，生活习惯也较差。在未服用急性 肠胃炎治疗药物的情况下，对患者进行检查发现患者恶心没有食欲，腹泻次数多，疼痛 集中在上腹等症状，伴随患者起病急骤，病程短，判定患者为急性肠胃炎。 二、设计依据，从病情入手确定治疗方案 急性肠胃炎患者治疗的目的是减轻症状，改善急性肠炎常用药物主要有： （一）思密达 （蒙脱石散） 药理作用：对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制 4 作用，使其失去致病作用；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高 黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用 用法用量：饭前服用，一次1袋，一日3次。 不良反应：少数人可能产生轻度便秘。 禁忌症：对本品过敏者禁用。 注意事项： (1)治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。 (2.如出现便秘，可减少剂量继续服用。 (3)儿童必须在成人监护下使用。 （二）代表药物：枫蓼肠胃康胶囊 药理作用：1、清热除湿化滞，用于急性胃肠炎，2、属伤食泄泻型及湿热泄泻型者， 症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。3、亦可用于食滞胃痛而 症见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吐酸、舌苔厚腻或黄腻脉数者。 用法用量：：饭后半小时，口服一次2粒，一日3次。 不良反应：部分患者有呕吐恶心、食欲不佳、头晕等症状表现。 禁忌症：禁止孕妇和脾胃虚弱者服用。高血压患者、心脏病患者慎用 （三）代表药物：复方新诺明 复方新诺明是由磺胺甲恶唑 （SMZ）和甲氧苄啶 （TMP）制成的复合片，其中SMZ属 于中效磺胺，TMP属于磺胺增效剂，一般配方为5：1，两种药物联合使用不但减轻了副 作用，抗菌活性增加到单独使用的30倍。 1.药理作用：为磺胺类抗菌药，对非产酶金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺 炎链球菌、致病性大肠埃希菌、克雷伯菌属、伤寒沙门菌属、变形杆菌属、摩根菌属、 痢疾杆菌属等均具有良好抗菌作用。 2.用法用量：小儿常用量 2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg 以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg，每12小时1次；体 重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。治疗寄生虫感染如卡式肺孢子虫肺炎，按体重一次 口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP 3.75～5mg/kg，每6小时1次，疗程为14~21 日。 不良反应： （1）少部分人出现恶心、呕吐现象 （2）过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮 炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等 ；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发 5 热等血清病样反应。偶见过敏性休克。 禁忌症： ⑴对SMZ和TMP过敏者禁用； ⑵由于该品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病 患者禁用该品。 ⑶小于2个月的婴儿禁用该品。 ⑷重度肝肾功能损害者禁用该品。 注意事项： 易出现结晶尿、血尿、蛋白尿、尿少、腰痛等。肝功能不全患者不宜用复方新诺明 片。 （l）因不易清除细菌，下列疾病不宜选用该品作治疗或预防用药 ①中耳炎的预防或长程治疗。 ②A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。 ⑵交叉过敏反应。