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一例肺结核患者的药学服务方案 一、设计背景 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，以肺部结核感染最为常见，肺结核也被 “ ” 称为 肺痨 ，属于结核病的一类分支。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染所引起的呼吸系 统传染病，病症主要发生在肺组织、气管、支气管和胸膜部位上。在我国，肺结核属于乙 类法定报告传染病。排菌者是最主要的传染源。人感染结核菌后不一定会发病，当人体抵 抗力降低或者细胞介导的变态反应增强时，才可能引起发病。若是可以及时诊断，并给予 合理治疗，大多都可获临床痊愈。肺结核治疗原则为：长期用药、联合用药。 二、肺结核用药原则 “ ” 早期、规律、全程、联用、适量，又称为 十字方针 ，早期和联合用药所起的作用较 大，而适量、规律及全程则强调坚持按照方案规则治疗，不要轻易中断、变更治疗，要求 患者的配合和依从性，治疗才能达到预期的目的。 三、设计依据 肺结核可分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性肺结核和非活动性肺结核。其他两类 无明显症状。活动性肺结核的临床症状： 1、典型症状 肺结核多数起病缓慢。随着病情恶化程度加剧，患者可出现咳嗽咳痰、痰中带血甚至 咯血等症状，部分患者会有反复发作性的上呼吸道感染症状。 2、全身症状 如盗汗、疲劳、间断或者持续的午后低热、，没食欲和体重减轻等，女性患者可伴月 经失调或闭经。少数患者病情进展急剧，有中、高度发热，部分会有不同程度的呼吸困难。 3、伴随症状 1 少数患者可伴有结节性红斑，疱疹性结膜炎/角膜炎等结核性超敏感症候群。 四、方案设计 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 咳嗽三周余， 王某 女 26 岁 工人 无 发热二周 （二）患者状态评估 1、向患者询问自身状况 问：请问您今年多大了？ 答：26 岁。 问：您是从什么时候开始身体不舒服的？ 2021 1 9 答：自 年 月 日开始不知道什么原因引起的咳嗽。 2、询问患者当前情况 问：那么您现在的体温状况是怎么样的呢？ 2021 2 1 答：我到了 年 月 号下午开始怕冷、发低烧，但是没有鼻塞和咽喉痛。两天 之后体温上升到39℃，然后去当地的医务室就诊，当时医生是以上呼吸道感染给我处理 的，症状没有缓解，现在每天下午之后还是会发热，体温维持在38.5-39℃。 问：您有咳嗽、咳血的症状吗？ 答：有。2 月份开始咳嗽有白色的粘痰、带有血丝。我深呼吸的时候就会觉得肺里有 粘痰。 问：您晚上睡觉会出汗吗、会不会经常感到疲劳没有力气？吃饭有胃口吗？ 答：嗯。晚上睡觉经常出汗，一天总感觉没力气。吃饭也没什么胃口。 问：您体重有变化吗？ 答：相对以前来说瘦了。 3、了解患者是否用过药物、患过什么疾病以及对其他药物过敏 问：您有服用过药物吗？ 答：自己有服用过速效感冒片，但是症状没有缓解。 问：您有药物过敏史吗？ 答：没有。 4、了解生活习惯及其他相关信息 问：请问您的经期正常吗？ 2 答：月经周期相比以前缩短了。 问：您平常抽烟、喝酒吗？ 答：不抽烟，不喝酒。 问：这些症状对您的工作造成什么影响？ 答：因为症状的恶化，已经不能正常上班了，目前请假在家休息治疗。 （三）根据患者自述分析病情 患者开始只是咳嗽，随病变进展，