一例原发性痛经患者的药学服务方案.pdfVIP

一例原发性痛经患者的药学服务方案 一、前言 痛经是女性生活中最常见的妇科症状之一，会在月经期前后或月经期出现下腹部疼 痛、坠胀，伴有腰酸症状并严重影响生活质量。痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛 经是指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异 位症、子宫腺肌病等引起的痛经。 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素含量升高 引起子宫平滑肌过度收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态从而出现痛经。原发性痛 经通常发作于青春期，伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛为主要症状。继发性痛经症状 同原发性痛经，由于内膜异位引起的继发性痛经常常进行性加重，其中月经第1 日疼痛最 剧烈，持续2～3 日后缓解。 本次毕业设计在老师们的指导下，通过查阅文献，分析并综合资料，结合实践工作中 的体会，掌握了原发性痛经的相关常识及科学应对、接待患者，并对其进行正确的药物推 荐和健康指导。 二、患者的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 朱某某 女 20岁 学生 自15岁初潮后，便一直痛经 腹部疼痛、手脚发冷、易怒等 三、分析掌握病情 患者自述，每次月经都会有腹部疼痛、手脚发冷等症状，月经期前三天尤为疼痛，无 药物治疗史、无过敏史、无妇科疾病史，前三天月经血颜色暗且有血块，后面恢复正常， 热敷下腹部疼痛有所缓解，患者自15岁初潮后，便一直痛经，初步判定为原发性痛经。 下述方案根据患者实际情况进行合理的药学服务。 四、从病情入手确定方案 （一）治疗原则 对于原发性痛经的治疗，主要是采取对症的治疗方法。疼痛明显时，可以适量的使用 前列腺素合成酶抑制剂，使前列腺素合成酶活性降低，子宫内膜中前列腺素的生成减少， 从而缓解痛经症状。短效避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血 中前列腺素含量，缓解疼痛，但必须在医生的指导下服用。中医治疗痛经也有很好的疗效， 宫寒导致患者出现寒凝血瘀引起的痛经，可以遵从医嘱使用具有暖宫散寒的中成药来进行 治疗。还可以做艾灸来达到暖宫散寒的目的。 （二）常用药物 1.前列腺素合成酶抑制剂 代表药物：布洛芬 （芬必得：布洛芬缓释胶囊） （1）药理作用：为非甾体类解热镇痛抗炎药。通过抑制前列腺素合成酶（环氧化酶）， 减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用。 （2）用法用量：成人及12岁以上儿童，一次1粒（0.3g），一日2次（早晚各一次）， 月经来潮即可以开始服用效果最佳，连续服用两到三天。 （3）不良反应：最常见的是胃肠道症状，如消化不良、胃部烧灼感、胃痛、恶心、 呕吐、溃疡等。 （4）注意事项：胃肠道反应为最常见的不良反应，为减轻胃肠道反应，本药最好在 餐中或餐后服用。必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。不能与其他含有解热镇痛药的 药品 （如一些复方抗感冒药）同时服用。服药期间不能饮酒或喝含有酒精的饮料。 2.短效避孕药 代表药物：屈螺酮炔雌醇片 （优思明） （1）药理作用：为复方制剂，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。为女性避孕药， 除了避孕作用外，还可使月经周期规律、减轻痛经者的疼痛、控制体重，缓解经前期综合 征等积极作用。 （2）用法用量：口服，月经第一天开始服用，每天一片，吃完整板药 （共21片）， 停药7天，再开始服用下一板。 （3）不良反应：可有子宫不规则出血、恶心和乳房疼痛等，严重不良反应有动脉和 静脉血栓栓塞等。 （4）注意事项：不能过量服用，严格按照说明书使用。 3.中成药 代表药物：痛经宝颗粒 （月月舒） （1）成份：当归、红花、肉桂、三棱、莪术、丹参、五灵脂、木香、延胡索(醋制)。 （2）功能主治：温经化瘀，理气止痛。用于寒凝气滞血瘀，妇女痛经，少腹冷痛， 月经不调，经色暗淡。西医研究发现该药能抑制子宫内膜过量合成和释放前列腺素F2a， 改善患者血液循环的作用。 （3）用法用量：冲剂，每包10克，温开水冲服。一次1包，一日2次，病重者加倍。 经前约一周开始服用，持续服用至月经到来3天停服，3个月经周期为一疗程。 （4）不良反应：尚不明确。 （5）注意事项：避免进食生冷食物，不洗冷水澡；不宜在服