一例痛经患者的药学服务方案.pdfVIP

一例痛经患者的药学服务方案 一、设计背景 （一）痛经的基本情况 痛经是最常见的妇科症状之一，是指月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，通常还伴有 腰酸或其他不适，严重影响生活质量。痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是指 生殖器官无器质性病变的痛经。继发性痛经是指由器质性盆腔疾病引起的痛经。 （二）痛经的发病原因 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α 含量升高是造成痛 经的主要原因。PGF2α 含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态 而出现痛经。另外，血管加压素、内源性缩宫素以及β -内啡肽等物质的增加，精神、神经因素等 也可能引起痛经。继发性痛经通常是由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等而引起的。 （三）痛经的临床表现 原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2 年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现 在经前12 小时，以行经第一天疼痛最剧烈，持续两到三天后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部 耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。痛经时可伴有恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等症状，严 重时面色发白，出冷汗，剧痛时，可发生虚脱。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 李某 女 18 学生、怀化 无 痛经 （二）医生的诊断 患者，李某，女，18 岁，在第一次来月经就有痛经的症状，痛经逐渐加重，在月经期间有着 凉、饮食不注意、剧烈运动等情况，在月经结束后痛经症状消失。有过性生活史，近期内没有同 房，去医院做过相关检查，检查结果正常。没有使用药物治疗过，没有药物过敏史，也无其他疾 病史。确诊为原发性痛经。 （三）医生的处方 根据患者的情况，遵医嘱给予布洛芬片一盒， 用法为一日三次，一次1 片，口服； 元胡止痛片一盒， 用法为一日三次，一次2 片，口服。 三、针对患者设计药学服务方案 （一）分析处方合理性 根据《处方管理办法》对该处方进行“四查十对”。通过查处方，对科别、姓名、年龄；查 药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临 床诊断等，确认处方书写合乎规范；处方用药合理。 （二）向患者介绍处方上的药物 1、布洛芬片 （1）药理作用 布洛芬是前列腺素合成酶抑制剂的典型代表。它可以通过 抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强 子宫收缩和痉挛，降低子宫压力，从而减轻或消除痛经，达到 治疗的目的。布洛芬价格便宜，服用时间短，见效快，作用时间持续约四小时，是治疗原发性痛 经的一线药物。 （2）不良反应 ①少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、 头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。 ②罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。 （3）用法用量 遵医嘱服用方法为口服，一日三次，每次一片，饭后1～2 小时用液体送服。 （4）注意事项 ①本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过 5 天，用于解热不得超过 3 天，如症状不缓解，请咨询医师或药师。 ②必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。 ③不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。 ④服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。 ⑤如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 ⑥本品性状发生改变时禁止使用。请将本品放在儿童不能接触的地方。如正在使用其他其他 药品，使用本品前请咨询医师或药师。 （5）价格：25 元/盒 2、元胡止痛片 （1）药理作用 元胡止痛片属于中成药，主要成分是元胡（延胡索） 和白芷。主药延胡索具有活血行气止痛的功效， 用于气滞血瘀所致的痛经效果显著，白芷同样具有活血止痛 的功效。两药配伍共同起到止痛作用，能够疏通经血，促进淤滞的经血排出。对于轻中度痛经具 有良好效果。 （2）