一例慢性支气管炎患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例慢性支气管炎患者的药学服务方案 一、前言 支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,主要表在急性或 慢性两种，急性支气管炎的患者会出现鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等一些临床表现； 慢性支气管炎的病人会出现咳嗽、长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现；其中 慢性支气管炎是常见的一种疾病, 发病过程有很长并且也很难治好,同时患者的生活质量 也会被受到严重的影响。反复发作的这个特点是临床上最典型的一个症状, 如果患上了慢 性支气管炎想要被治好也是相当难的, 除了在配合医生指导下的条件以外, 治疗的效果 也会被个人的生活习惯所影响。此外有的支气管炎患者还会出现畏寒、乏力、胸闷气短等 一系列症状。导致发病的主要原因有以下几点： 1、被细菌和病毒等微生物的反复感染所导致； 2、气温变化、呼吸道小血管的痉挛缺血、呼吸道局部防御以及免疫能下降等易致病； 3、烟雾粉尘、污染大气、化学物质等多种因素有关慢性刺激也会导致发病； 4、经常吸烟导致支气管的感染； 5、一些有过敏体质的人也会出现支气管炎。 支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，冬季和北方地区支气管炎发病率较高，因为像冬 季这样寒冷的季节以及北方的大多城市空气质量状况很差，空气的质量对呼吸道疾病支气 管炎也有一定的影响。所以控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘为主来进行治疗支气管炎， 在治疗的同时也要注意饮食习惯、生活方式以及气候环境等方面。 二、设计依据 （一）咳嗽长期、反复、逐渐加重 长期的咳嗽、反复的发作和逐渐的加重是慢性支气管炎的一个主要特点。发病是比较 1 慢的，但是病程很长，且容易出现反复发作这是慢性支气管炎的主要特征。每年发病的时 间会持续在3个月以上，在连续2 年或者2 年以上的时间出现气管炎的症状。病情较轻的 患者只在冬天、春天发病，在早上起床之前以及之后是比较的明显，在白天的这个时间段 不会怎么咳嗽。夏天和秋天的时候，咳嗽减轻或消失；病情严重的患者在这四个季节都会 咳嗽，在冬季和春季咳嗽会加重，早晨和晚上咳的更加厉害。早晨一般是咳嗽，晚上睡觉 前会有阵咳或者咳痰。一些分泌物的逐渐聚集和吸入一些比较刺激的气味也引起咳嗽。 （二）咳痰 痰液往往是白色黏黏的液状或者是那种浆液的泡沫状，早上起来痰量是比较多的，因 为有一定的稠度不容易被咳出。当多种感染合并在一起时或着凉后症状很快会加重，痰量 越来越多且粘稠度也会增加，变成黄色的脓性痰同时可能会有喘息。早晨咳痰是比较多的， 在运动后痰液更容易被咳出。晚期的患者与此相反，痰量变少也不粘绸，不易被咳出。 （三）喘息或气急 喘息较为明显的患者常为喘息性支气管炎，可能有部分患者会伴有哮喘症状。如果伴 有肺气肿时在运动过后会出现气急的。当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿， 痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘 （喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣 声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎， 但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 三、方案设计 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业 既往病史 症状 长期咳嗽、咳 胡某 男 61 教师 无 痰 （二）患者状态评估 1、向患者询问自身状况 请问您目前年龄多大？咳嗽咳痰持续有多长时间了？ 2、询问患者当前情况 您在这之前是否做过相关检查？目前咳嗽以及咳痰的具体情况？ 3、了解患者是否用过药物、患过什么疾病以及对其他药物过敏 您之前服用过什么药吗？是否有过其他疾病史？是否对某些药物有过敏史？ 4、了解生活习惯及其他相关信息 您的生活习惯怎么样？抽烟喝酒吗？对工作上有没有造成影响？