一例荨麻疹患者的药学服务方案设计.pdfVIP

名称 一例荨麻疹患者的药学服务方案 一、前言 荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其通常能够在各个年龄段发病，而10岁以下的儿童 是高发人群之一，荨麻疹俗称风疙瘩，属于常见的过敏性皮肤病，患者在接触过敏原之后， 身体某些部位的皮肤会出现形状大小不一的红色斑块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗 透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。 病程迁延数日至数月。其临床表现有：风团或血管性水肿，发作形式多样、风团的大小、 形状不一，多伴有瘙痒。病情严重的急荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 胸闷及喉梗阻等全身症状。 在临床治疗荨麻疹疾病时，需要结合其病因在对其实施针对性治疗，一般来说，引起 荨麻疹发作的病因有：(1)部分药物使用后会引发荨麻疹。例如常见的血清疫苗，青霉素 等。(2)在接触到过敏源后。例如常见的动物皮毛，花粉，羽毛，蚊虫叮咬等、(3)饮食对 机体健康也有很大影响。例如蛋类食物，乳制品，鱼虾蟹等食物。(4)在出现内分泌紊乱， 内分泌障碍等情况后，此时就容易有荨麻疹的表现。因此，平时需要调理好自己的心态， 保持心态平和稳定，以免精神方面因素引发内分泌障情况。(5)还有常见的细菌感染，病 毒感染等都可能引发慢性荨麻疹。研究中发现，人体感染了蛔虫，肝炎病毒，上感病毒， 金葡萄球菌后也会出现荨麻疹的情况。目前临床上最常见的荨麻疹分为慢性荨麻疹和急性 荨麻疹，荨麻疹疾病的药物治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，包括西替利嗪、左西替利 嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、 苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。本毕业设计以一例荨麻疹患者为服务对象，通过整理其临床 特点及基本资料，明确具体的治疗方案及注意要点，希望能够为治疗荨麻疹疾病提供可行 的用药指导。 1 二、设计依据 （一）患者的基本信息 李某，女性，34岁，近两天身体上出现大小不一的风团，瘙痒难耐，此起彼伏，并 伴有发热症状，故而来医院接受检查和治疗，初步诊断为荨麻疹。 （二）临床治疗方案 口服氯雷他定片，一日一次，一次一片；维生素C泡腾片，用冷水或温水溶解后服用， 一次一片，一天一次。 三、设计方案 （一）问诊 1、掌握患者基本信息 你的年龄多大了？您之前是否经常出现皮肤瘙痒或风团等相关症状，发作什么时间 重？早上起床、下午饭后、晚上七八点、半夜什么时候重？发作有何特点，遇冷、热、冷 热交替、阴雨天、日晒等？，荨麻疹第一次发作至今病程多久？本次发作加重多少？发作 前有无诱发因素？比如蛋类食物，乳制品，鱼虾蟹等食物或用药、情绪状态等。发病期间 有无发热、全身乏力、头晕、头痛等？ 2、全面掌握患者的病症信息 您对哪些药物过敏？您是否还存在其它皮肤疾病，最近是否在接受相关的治疗，服用 过哪些药物？有无好转或有无出现一些不良反应，例如发热、恶心、呕吐等？日常生活中 是否注意避免过敏源？ （二）整理患者自述 患者李某，女，34岁，存在荨麻疹病史，病情时而加重，每年发作一到两次，无明 显诱因， 双侧乳房下起风团, 色红, 伴瘙痒, 搔抓后风团明显增大, 自服 “扑尔敏”等 抗组胺药物后自行消退, 此症状时起时消，故此来我院进一步诊治。 （三）临床查体结果和用药指导 患者来医院后在医生的指导下进行检查，通过病症部位观察发现：双侧乳房下起风团， 色红，抓后风团有明显的增大。有指甲盖大小，出现症状的部位有明显的发热。结合患者 的查体及问诊结果，能够确诊为慢性荨麻疹，指导患者接受规范化治疗，确保能够尽快恢 复正常生活。 由于荨麻疹疾病的发病机制比较复杂，在具体的治疗中要根据病情来实施安全有效的 治疗方案，确保患者能够接受正规、专业的临床和治疗。同时，为了确保临床治疗的效果， 2 需要向患者进行临床健康知识教育与指导，为了患者能够更好的规范用药及更好的接受规 范化治疗。在本案例中，患者曾有荨麻疹病史，结合目前的临床病症，确诊为慢性荨麻疹， 所以在临床治疗方面选择第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，并且配合实施个性化治 疗，确保患者尽快康复。 （四）阐述药理机制及用药根据 1、氯雷他定片 氯雷他定片属于抗组胺药物，也就是平常说的抗过敏药物