一例急性荨麻疹患者的药学服务方案设计.pdfVIP

—例急性荨麻疹患者的药学服务方案 一、前言 荨麻疹俗称风疹块，是一种常见的皮肤过敏性疾病，由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗 透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹可以发生于任何年龄，约五分之一的人一 生中至少发过一次。普通荨麻疹有急性荨麻疹和慢性荨麻疹之分，疾病于短期内痊愈者， 称为急性荨麻疹。荨麻疹的病因非常复杂，约3/4 的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。 产生荨麻疹的常见原因主要有：食物及食物添加剂；吸入物；感染；药物；物理因素如机 械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。急性荨麻疹主 要表现为皮肤突发瘙痒，随即出现随即出现风团，呈鲜红色或苍白色，且发作时迅速发满 全身，数小时后即可消退，来去如风，但旧的风团刚消去，新的风团又出现，此起彼伏， 反复多次。患者普遍感觉剧烈瘙痒，部分患者可累及胃肠道引起粘膜水肿，出现腹痛腹泻， 累及呼吸道粘膜，出现气急、胸闷、呼吸困难甚至窒息。所以当荨麻疹发作初始便应积极 治疗，防止转化为慢性荨麻疹，防止累及其他器官出现严重后果。 二、设计依据 （一）病人基本情况 姓名 性别 年龄 职业，居住地 既往病史 症状 方XX 男 21 电销，长沙 无 皮肤瘙痒、风团、突然 痒 （二）分析掌握病情 发病时间:2020年10月15 日 主要症状：身上胳膊、大腿等皮肤突然出现红色的圆形风团，呈板块性，剧烈瘙痒， 有麻刺感，过几个小时后，这处风团消失，别处风团又出现，反反复复。 临床诊断：急性荨麻疹 是否有合并症状：无 是否有服用药物：无 药物过敏史：无 三、设计方案 荨麻疹的治疗一般有两种：一种是能找到发病原因的，可以去除病因，避免诱发因素 进行治疗。还有一种药物治疗法。因大部分患者无法找到诱因，所以大部分的荨麻疹患者 都需要用药物治疗。 （一）荨麻疹常用药物 1、抗过敏药物：这类药物主要有组胺H1受体拮抗剂如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等， 阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等。 代表药物：西替利嗪 药理作用：西替利嗪是一种选择性的组胺H1受体拮抗剂，并无明显抗胆碱或抗5-羟 色胺作用，作用强而持久。药理学证明该药能收缩血管、改变纤毛血液循环、抗过敏, 还 能增加机体对有害刺激的非特异性抵抗力, 属于适应性抗原性药物，常用于季节性鼻炎、 常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。 用法用量： 口服。对于不同年龄的人群，用药剂量有所不同。成年人用药为每次10mg，每日1 次。若出现不良反应，可改在早晚各服一次，每次5mg。或遵医嘱。 不良反应：轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适 等。 注意事项： （1）酒后避免使用。（2）肾功能损害者用量应减半。 （3）司机、操作 机器或高空作业人员慎用。 （4）服用镇静药时应慎用。 （5）过敏者禁用。 2、糖皮质激素 糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、 压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长 期应用。常用药物有：泼尼松、曲安西龙、地塞米松等。 代表药物：地塞米松 药理作用：肾上腺糖皮质激素类药，有较强的抗炎、抗过敏和抗毒作用，水钠潴留和 促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强。 适应症：本品主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支 气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。本药还用于 某些肾上腺皮质疾病的诊断、非感染性口腔黏膜溃疡。 用法用量(地塞米松片、醋酸地塞米松片)：口服，成人开始剂量为一次0.75-3.00mg， 一日2-4次。维持量约一日0.75mg，视病情而定。 主要不良反应：糖皮质激素的不良反应较多，主要包括：并发感染、恶心、呕吐、内 分泌系统和水、电解质紊乱、缺血性骨坏死、骨质疏松、糖皮质激素停药综合征等。 注意事项： （1）结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 （2）