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一例更年期综合征患者的用药指导方案 一、选题背景 更年期综合征又称围绝经期综合征，更年期综合征是指妇女在围绝经期前后因卵巢 功能逐渐衰退导致的雌激素水平下降,所引发的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系 列症候群。绝经实际上是一种正常的生理状态，女性身体里都有一个很重要的器官，那就 是卵巢。卵巢的功能主要是有两个；一是排卵;二是产生雌激素。卵巢的寿命是有一定时 间的，通常是在五十岁前后，卵巢就会失去功能。更年期综合征患者由于性激素含量的减 少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖功能系统萎缩等，还可能出 现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、急躁、抑郁和睡眠障碍等。近年来有更年期综 合征患者发病年龄提早、发病率上升的趋势，随着我国人口结构的不断老龄化,对更年期 综合征的预防和治疗已成为社会所关注的问题。 二、设计依据 1.病人的基本情况 姓名 性别 年龄 体重 个人史 家族史 既往史 容易出汗， 燥热、脾气 无特殊遗 林某某 女 46 岁 53 发急 、焦 体健 传病史 虑、烦燥、 少寐、 2.分析掌握病情 根据患者的情况，月经失调，经期延长，血量减少；容易出汗，情绪敏感，容易上下 波动起伏不定；会突然眼前发黑，出现头晕现象；平时心跳速度加快，会感到胸闷，爱发 1 脾气，燥热，失眠，有时喜怒无常，记忆力减退现象。 3. 医生诊断结果；更年期综合征。 三、从病情入手确定治疗方案 1中药 对于容易出汗、燥热、舌红、少寐等中医常采用滋肾养阴，佐以潜阳的方法进行治疗。 常用的中成药有大补阴丸、养血安神颗粒、左归丸、河车大造胶囊、六味地黄软胶囊、杞 菊地黄丸等。 2西药 对于更年期综合征，西医常采用激素替代疗法，主要针对卵巢功能衰退，雌激素减少 引起的更年期综合征，但长时间服用激素药会不可避免的出现一些副作用，服用激素很容 易导致人体内激素分泌水平紊乱，从而引起身体一系列的不良反应及妇科疾病。但服用时 间不长，一般不会出现太大问题，但应该要在专业医生指导下服药。 四、患者用药推荐 （一）中成药类 1.代表药物:坤泰胶囊 主要成分:熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。 药理作用:具有滋阴清热、安神除烦的功效。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症 见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵 巢功能衰退更年期综合症见上述表现者。 不良反应；偶见服药后腹胀，胃痛，可改为饭后服药或停药处理。 注意事项；忌食辛辣，少进油腻；不宜与感冒药同时服用；高血压、心脏病、肾病及 脾胃虚弱者，请在医师指导下服用；服药2周症状无改善，应到医院诊治；按用法用量服 用，如超量或长期服用，应向医师咨询；服药过程中出现不良反应，应停药并向医师咨询。 用法用量:口服，一次4粒，一日3次，2到4周为一疗程或遵医嘱。 零售价:40-90元/盒 2 图1 坤泰胶囊 2. 代表药物：加味逍遥丸 主要成分：柴胡、当归、白芍、白术 （麸炒）、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子 （姜炙）、 薄荷。 药理作用：舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩， 倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。 注意事项：忌生冷及油腻难消化的食物，服药期间要保持情绪乐观，切