盐酸川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛疗效分析.docVIP

盐酸川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛疗效分析 　【关键词】 不稳定型心绞痛；盐酸川芎嗪注射液；疗效分析 　　Analysis of Therapeutic Effect of Chuanxiongqi Glucose Injection in Curing Unstable Angina 　　Key words:Unstable angina pectoris；Chuanxiongqi Glucose Injection; Analysis of therapeutic effect 　　我们应用盐酸川芎嗪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛患者96例,通过监测治疗前后临床症状、心电图结果及血液流变学指标,观察其临床疗效及对血液流变性的改善作用。现报告如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 入选96例冠心病、不稳定型心绞痛患者均为我院住院患者,均符合第6版内科学标准［1］。 随机分为两组,治疗组48例,男26例,女22例；年龄48岁～80岁，平均(50.5±7.8)岁；病程0.5 a～9 a，平均(5.4±2.2) a;对照组48例,男27例,女21例；年龄50岁～80岁，平均(56.2±6.9)岁；病程0.5 a～10 a，平均(5.8±2.5) a。两组在年龄、性别、病程及心绞痛分型方面差异无显著性，所有病例通过心电图及肌钙蛋白化验，急性心肌梗死除外,具有可比性。 　　1.2 用药方法 两组均常规给予消心痛口服,10 mg/次,3次/d；部分患者心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.3 mg～0.6 mg,口服阿司匹林100 mg/d、倍他乐克、他汀类调脂药、ACEI。治疗组在上述治疗基础上加盐酸川芎嗪注射液,6 ml～10 ml/次,用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注，1次/d,疗程为21 d。 　　1.3 疗效判断 心绞痛症状疗效判定标准，显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上；有效:心绞痛发作次数减少50%～80%；无效:心绞痛发作次数无减少或减少次数不到50%。心电图疗效判定标准，显效:心电图恢复正常或大致正常,运动试验由阳性转为阴性;有效:ST段恢复或主要导联T波倒置变浅50%以上;无效:心电图与治疗前相同;加重:ST段较治疗前下降gt;0.5 mm,T波倒置加深gt;50%或由直立变平坦或平坦T波变倒置。 　　1.4 检查方法 全部患者分别于治疗前及治疗后21天,作血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查,服药期间每周记录心绞痛发作次数,并检测治疗前和疗程结束后的血液流变学指标。采用SN3型毛细管粘度计检测全血粘度(低切、高切)血浆粘度,温化法测定血沉和红细胞压积,硫酸胺比识法测定纤维蛋白原含量。 　　1.5 统计学处理 计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间组内各数据比较采用u检检进行统计学处理,计数资料采用χ2检验进行统计学处理，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　两组患者治疗前后的血尿常规、肝肾功能无明显变化,心绞痛症状疗效及心电图疗效两组差异有显著性(表1、表2)。治疗前血液流变学有明显异常,治疗组治疗后各指标均显著改善,而对照组,治疗前后差异无显著性(表3)。 　　表1 两组心绞痛症状疗效比较（略） 　　注:两组总有效率比较,Plt;0.05。 　　表2 两组心电图疗效比较（略） 　　注：两组总有效率比较，Plt;0.05。 　　　3 讨论 　　冠心病心绞痛的发生除血管、神经、内分泌因素外,血液流变性异常具有重要影响,与其发生发展密切相关,是心绞痛的始动因素或重要中间环节［2］。特别是老年冠心病患者的冠状动脉病变狭窄程度较重,又因为血糖浓度偏高及血脂异常,引起代谢紊乱,加重血管内皮损伤［3］,且导致血液黏度增高,心肌微循环障碍,组织灌流不足,缺血、缺氧发生心绞痛。所以对高粘血症给予活血化瘀治疗、改善血液流变性异常,有利于改善和减少心绞痛发作。盐酸川芎嗪注射液主要成分为盐酸川芎嗪，具有抗血小板聚集、扩张动脉、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环、增加缺血区的血液灌注、抗缺血缺氧后炎性损伤功能［4］及维持血管内皮功能、解除血管痉挛等作用而达到治疗心绞痛的目的。盐酸川芎嗪是从中药川芎中提取的一种活性生物碱—四甲基吡嗪,盐酸川芎嗪的主要药理作用机制为:通过调节血栓烷Ａ2/前列腺素I2,纠正血循环中血栓素Ｂ2及6酮前列腺素Ｆ1α平衡,扩张血管、降低血压、促进纤维蛋白溶解的作用［5］；活血化瘀作用:作为一种血小板活化因子抑制剂,它能降低血小板聚集性,增强红细胞变形能力,缓解高凝状态,使血流加快,血流量增加,改善微循环［6］；具有钙离子拮抗剂作用,不仅作用于钙通道而阻断细胞外钙的进入,而且在血管平滑肌内可抑制储备钙的释放,是一种有效的选择性肺血管扩张剂；能够降低肺动脉