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老年2型糖尿病低血糖反应特点及预防 　【关键词】 糖尿病,2型；低血糖反应；老年 　　［摘要］ 目的 加强对老年2型糖尿病的低血糖反应特点的认识及预防措施的探讨。方法 回顾性分析58例老年2型糖尿病低血糖反应患者的临床资料。结果 老年2型糖尿病低血糖反应具有临床症状不典型、低血糖持续时间长、恢复慢等特点，其诱因主要与饮食不规律有关，医源性因素也是另一重要原因。结论 老年2型糖尿病患者应加强健康宣教和血糖监测，对其血糖的控制要相对放宽标准。 　　［关键词］ 糖尿病，2型；低血糖反应；老年 　　Clinical characteristics and preventive measures of hypoglycemia complication in aged 2 diabetes 　　［Abstract］ Objective To enhance the acquaintance of clinical characteristics and preventive measures of hypoglycemia complication in aged 2 diabetes.Methods Clinical data of hypoglycemia in aged 2 diabetes of 58 patients were reviewed.Results Clinical characteristics of hypoglycemia complication in aged 2 diabetes is not typical and durations of hypoglycemia were long.The main cause of hypoglycemia in aged 2 diabetes was relative to the irregular diet.Medical factors were another important cause.Conclusion Health education and blood sugar measure were important to prevent the occurrence of hypoglycemia in aged 2 diabetes.The control levels of blood sugar in aged 2 diabetes were not as strict as other ones. 　　［Key words］ diabetes,type 2;hypoglycemia;aged 　　低血糖反应是糖尿病患者治疗中常见的并发症，老年2型糖尿病患者由于生理、病理等多方面的原因，在糖尿病的治疗期间，更易合并有低血糖反应。有研究表明，大于65岁合并有心肾功能不全的患者，低血糖的发病率达20%［1］，同时由于其症状不典型，容易误诊、漏诊，严重时可留下后遗症甚至危及生命。本文对我院2000年6月～2005年6月收治的58例老年2型糖尿病低血糖反应病例进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 58例老年患者均患有2型糖尿病，诊断符合1999年WHO诊断标准。其中男39例，女19例，年龄65～90岁，病程1～35年，大于10年者27例，占46.6%。并发症：冠心病37例，高血压病34例，肾功能不全23例，脑血管意外17例，帕金森病10例，老年性痴呆5例。 　　1.2 用药情况 口服降糖药共42例，其中单纯口服磺脲类药物有20例，单用二甲双胍类5例，联合口服磺脲类及二甲双胍类或阿卡波糖的有15例，另3例患者服用不明成分的中药，在口服磺脲类中应用长效类10例。16例应用胰岛素，其中应用长效胰岛素14例，联合二甲双胍类或阿卡波糖12例。 　　1.3 临床表现 以心悸、出汗、饥饿等交感神经兴奋为首发表现的有26例，占44.8%；有27例以嗜睡、烦躁、抽搐、偏瘫、意识障碍等精神经症状为首发症状，占46.6%；另外5例发病时症状不明显，占8.6%。 　　1.4 血糖监测情况 上述所有患者在发生低血糖时，手指血糖检测指标血糖值在1.0～3.2mmol/L，平均手指血糖（2.228±0.583）mmol/L。 　　1.5 诱因 14例服药或注射胰岛素后未进食；17例进食过少或进食后出现呕吐；10例与服药剂量有误和胰岛素剂量注射过量有关；5例发生在住院期间调整降糖药物；另有2例发生在饮酒后；其他10例诱因不明确。 　　1.6 治疗情况及预后 发现低血糖后立即给予50%高渗葡萄糖注射液40～60ml缓慢静脉推注，对其中的12例昏迷、瘫痪的患者给予地塞米松5～10mg静脉推注，此后以5%～10%的葡萄糖注射液静脉维持，对神志清楚的