胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床价值探析.docVIP

胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床价值探析 　【摘要】 目的 评价胃复春对慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果。方法 采用随机对照方法，分别分为治疗组（42例），对照组Ⅰ（40例）与对照组Ⅱ（30例），治疗组加用胃复春治疗，余治疗同对照组。观察慢性萎缩性胃炎患者前后临床症状，胃镜检查与幽门螺杆菌感染抑制情况。结果 治疗组临床疗效优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ，尤其对慢性萎缩性胃炎伴肠化生疗效更佳，对防治早期胃癌与癌变前期有重要作用［1］。结论 胃复春其作用可通过抑制胃内-亚硝基化合物形成，抑制幽门螺杆菌，活血解毒起作用，对慢性萎缩性胃炎尤其肠化生疗效更明显。 【关键词】 胃复春 慢性萎缩性胃炎伴肠化生 N-亚硝基化合物 慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病及多发病，因其与胃癌发生有一定关系，被列为癌前病变，而胃复春能抑制胃内-亚硝基化合物形成，并伴活血作用，加速胃黏膜上皮细胞新生，可见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能，预防癌前变［2］。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2005年1月-2006年1月门诊就诊患者，男62例，女50例，年龄20～75岁，随机分为治疗组42例，对照组Ⅰ40例，对照组Ⅱ30例，所有病例入选前不正规服用解痉止痛药保护胃黏膜（吗丁啉、猴菇菌片等），未服用任何类型PPI或者抗生素。并具有上腹痛，腹胀，泛酸，烧心等症状中2个以上症状，经内镜诊断为慢性萎缩性胃炎，有伴肠化生，Hp快速尿素酶检查（+）或者以上，其中内镜检查治疗组慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生5例，伴中度肠化生13例，伴重度肠化生24例。，对照组Ⅰ慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生6例，伴中度肠化生12例，伴重度肠化生22例。对照组Ⅱ慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生3例，伴中度肠化生9例，伴重度肠化生18。具体分组情况见表1。所有患者均获得书面知情同意。 1.2 方法 治疗组：口服阿莫西林1000mg,Bid;灭滴灵400mg,Bid;奥美拉唑20mg,Bid;加服胃复春4片Tid，30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅰ ：口服阿莫西林1000mg,Bid;灭滴灵400mg,Bid;奥美拉唑20mg,Bid;30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。对照组Ⅱ ：口服阿莫西林500mg,Bid;灭滴灵200mg,Bid;奥美拉唑20mg,Bid，30天为1个疗程，治疗30天复查胃镜，询问临床症状。表1 112例慢性萎缩性胃炎分组情况 1.3 疗效标准 参照1989年11月中国中西医结合研究会消化系统专业委员会制定［3］。痊愈：临床症状和体征消失，胃镜示黏膜形态恢复或基本恢复，病理检查萎缩性胃炎改变为浅表性胃炎，肠上皮化生消失，幽门螺杆菌阴性。好转：临床症状和体征明显好转，胃镜病理检查示胃黏膜萎缩，炎症，肠上皮化生及幽门螺杆菌试验程度减轻。无效：临床症状和体征无明显改善，胃镜及病理检查胃黏膜无改变，幽门螺旋杆菌试验阳性。 1.4 统计学分析 采用χ2检验进行分析，Plt;0.05为差异有显著性。 　 2 结果 三组病例按以上方法口服药物后1个月后复查胃镜，治疗组中5例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生全部痊愈；13例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中11例痊愈，2例好转；24例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中18例痊愈，2例好转，4例无效。治疗组总有效率90%。 对照组Ⅰ6例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生中4例痊愈，2例好转；12例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中4例痊愈，3例好转，5例无效；22例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中13例痊愈，5例好转，4例无效。对照组Ⅰ复查胃镜总有效率76 % 。对照组Ⅱ3例慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化生中1例痊愈，2例好转；9例慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生中6例好转，3例无效；18例慢性萎缩性胃炎伴重度肠化生中1例痊愈，10例好转，7例无效。对照组Ⅱ 总有效率67 % 。治疗组与对照组Ⅰ 和Ⅱ三种治疗方法比较，χ2gt;5. 99，Plt;0.05，治疗组疗效优于对照组。见表2。表2 三种不同方案治疗慢性萎缩性胃炎的疗效 3 讨论 慢性萎缩性胃炎相当于祖国医学的“胃脘痛”、“腹痛”等范畴，其病变在胃及胃黏膜为主。本病的病理特点为气阴两虚，胃脉淤阻。治疗关键在于活血益气化痰。胃复春主要成分红参、香茶菜、枳壳。红参、香茶菜具有行气活血清热解毒作用，能改善胃黏膜病变部位血液循环，消除炎症，修复胃浅表黏膜，促进黏膜再生的作用。而枳壳功能理气化痰消积除痞，既可滋补滞气之弊，又有加强活血散瘀之功。能改善胃黏膜病变血液循环状态，消除炎症，促进黏膜再生的作用，并可见胃黏膜固有腺体再生，从而使肠上皮化生消失，恢复其生理功能。本研究结果显示，三种不同方法治疗慢性萎缩性胃炎30天后观察临床症状，复查胃镜及活检黏膜。治疗组疗效明显优于对照