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胃肠道淋巴瘤CT表现分析 　【摘要】 目的：回顾性分析胃肠道淋巴瘤的CT平扫和增强表现。方法：回顾21例经胃镜活检（7例）、肠镜（3例）、手术（8例）或颈部淋巴结穿刺活检（3例）证实的胃肠道淋巴瘤的CT平扫和增强资料，分析其相关CT表现。结果：胃肠道淋巴瘤大多表现为胃肠壁的弥漫性增厚及周围淋巴结增大；动脉瘤样扩张和病灶内积气是回肠淋巴瘤的特征性表现；黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤多见于胃部，且病变厚度较其他类型淋巴瘤略薄。结论：CT是诊断胃肠道淋巴瘤的有效手段，对病变分期的判断有非常重要的价值。 【关键词】 胃肠道 淋巴瘤 体层摄影术 X线计算机 　　Analysis of the CT Image of Gastrointestinal Lymphoma 　　ZHANG Ding 　　Wanzhou Hospital, Chongqing 404000, China Abstract： Objective To analyze the CT manifestation of gastrointestinal lymphoma retrospectively. Methods The CT data of 21 cases gastrointestinal lymphoma with verifield by pathology were reviewed retrospectively.To analyze the CT manifestation .Results Lymphadenopathy was found and gastrointestinal wall was diffusely thickened in the most of GI NHL; Aneurysmal dilatation and air in thelesion were the characteristic sign of ileum Lymphoma; MALT were frequently found in stomach than that in other part of gastrointestinal tract .Conclusion CT is a usefull method to diagnose gastrointestinal lymphoma, it is helpful for mapping the extension of gastrointestinal lymphoma. Key word： gastrointestinal; lymphoma; Tomography; Xray computeed 原发性胃肠道淋巴瘤较少见，约占胃肠道恶性肿瘤的1％～4%。其中胃约占50％，小肠约占20％～54％，结肠约占4％～6％，发生于食道及直肠者罕见［1］。笔者就1998年1月至2006年12月我院经手术病理或内镜、穿刺活检证实的21例胃肠道恶性淋巴瘤的CT表现进行回顾性分析，探讨CT检查对原发性胃肠道淋巴瘤诊断价值。 　　1 材料和方法 　　1.1 一般资料 　　1998年1月至2006年12月我院经手术病理或内镜、穿刺活检证实的21例胃肠道恶性淋巴瘤，男性12例，女性9例，年龄6岁～75岁，平均47.5岁。原发于胃10例，空回肠5例，回盲部及升结肠4例，直肠1例和食道1例。 　　1.2 方法 　　所有病例均行腹部CT平扫，17例加作增强扫描。采用GE sytec1600i型全身CT机，扫描参数为120 kV、160 mAs～240 mAs，层厚10 mm,层距8 mm～10 mm。增强扫描对比剂为碘海醇，按公斤体重计算用量。检查前禁食6 h，扫描前口服温水500 ml～1000 ml,使胃肠充分扩张；病变位于小肠者扫描前30 min分次口服温水1 000 ml～2 000 ml扩张小肠肠腔；病变位于结肠者检查前半天清洁灌肠，扫描前2 h～6 h口服温水1 500 ml～2 500 ml扩张肠腔。扫描范围从膈顶至耻骨联合。 　　2 结果 　　2.1 病理结果 　　21例患者中,非霍奇金淋巴瘤16例，黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤4例，霍奇金淋巴瘤1例。免疫组织化学染色检查：B淋巴细胞来源18例，T淋巴细胞来源1例，免疫组化未标记出2例。 　　2.2 CT表现 　　2.2.1 浸润型 　　本组10例，发生于胃5例、结肠2例、小肠2例和食道1例。表现为胃肠道及食管壁弥漫性或节段性增厚,管腔变窄，管壁厚度1 cm～10 cm，且向外周累及大部或全部管壁。腔外轮廓大多光整，周围脂肪间隙大多清楚,管壁较柔软。1例发生于结肠者结肠壁呈节段性弥漫非对称性增厚，壁较柔软，肠管呈瘤样扩张，腔周脂肪间隙清楚（图6）。胃周脂肪肿胀不