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胆红素在胆汁淤积性黄疸患者中应用 　 作者：肖建美，周小蕙，曹平，谭丽芳 【摘要】 目的：探讨δ胆红素(Bδ)和δ胆红素/总胆红素(Bδ/TB)比值对胆汁淤积性黄疸患者的应用价值。方法：应用Olympus 2700生化分析仪及夸克公司试剂，监测81例胆汁淤积患者中不同程度黄疸时的变化。结果：胆汁淤积性黄疸时，Bδ与Bd随着TB的升高而升高，Bδ、Bδ/TB升高程度分别超过Bd及Bd/TB，差异具有显著性(Plt;0.05)。结论：胆汁淤积患者血清中Bδ升高，Bδ/TB比值升高显著，Bδ能灵敏地反映血清中结合胆红素浓度的变化，是血清中更能及时、灵敏地反映疾病变化的生化指标。 【关键词】 δ胆红素；结合胆红素；胆汁淤积症 　　Application of Deltabilirubin in Patients with Cholestasis Icterus 　　Abstract:Objective To investigate the relationship of the deltabilirubin and deltabilirubin/total bilrubin ratio with the Cholestasis Icterus.Methods Mse Olympus 2700 biochemistry instrument to monitor 81 Cholestasis Icterus patients,analyse bilirubin and other biothemistry markers.Results When the Cholestasis Icterus, deltabilirubin and Bdincrease following with the botal bilirubin’s increasing.Respectively,its rate of total bilirubin have a obvious decreasing on the contrary.Conclusion The deltabilirubin/total bilirubin ratio are more ideal and more efficient and more sensitive to reflect the condition of liver’s function of the Cholestasis. 　　Key words:Deltabilirubin; Total bilirubin; Cholestasis 　　胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁淤积，病变在肝内者称为肝内胆汁淤积，在肝外者称为肝外性胆汁淤积。生化指标中血清胆红素升高，结合胆红素占50%以上，血清Bd浓度的改变已成为监测肝内外胆汁淤积的重要指标。实际上，在Bd中除了结合胆红素(Bc)还包含了大部分δ胆红素(Bδ)。胆汁淤积患者血清中Bδ升高，加上Bδ在周围血液中的半衰期长，胆汁淤积消除后，尽管血清Bc迅速下降，但因Bδ下降缓慢，血清Bd恢复正常时间也明显延长，使实验室证据远滞后于临床。笔者通过81例各类临床胆汁淤积患者标本的观察，观察Bδ的变化，寻找更及时、灵敏的生化指标，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 50例体检正常无胆汁淤积者为正常对照组，年龄19岁～68岁，平均年龄(50.1±16.6)岁，男32例，女18例；81例胆汁淤积性黄疸患者组，收集我院传染科、儿科、外科等科室2004年11月至2005年3月间黄疸患者标本，年龄16岁～89岁，平均(41.8±16.5)岁，男60例，女21例；其中肝细胞癌3例，肝硬化9例，肝炎6例，胆管炎症6例；其他54例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 TB、Bd、Bδ测定 TB、和Bd使用上海执诚公司试剂，矾酸盐氧化法测定；Bδ使用浙江夸克生物科技有限公司试剂，胆红素氧化酶两点法测定。 　　1.2.2 ALT、ALP测定 使用上海复旦张江公司试剂，速率法测定。 　　1.2.3 测定方法 TB、Bd、Bδ、丙氨酸移换酶(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)在Olympus Au 2700生化分析仪按使用说明编程测定。Bδ校准品为二牛磺酸胆红素(0 μmol/L、2.29 μmol/L、9.15 μmol/L、36.61 μmol/L、46.04 μmol/L)进行五点校正。 　　1.2.4 标本采集 当天取血，血清样本避光保存，4 h内使用。 　　1.3 统计 计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，率间比较χ2检验。 　　　2 结果 　　正常对照组与胆汁淤积组TB、Bd、Bδ、ALT、ALP结果见表