血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿预防及护理.docVIP

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿预防及护理 　【关键词】 血液 　　摘要：目的：观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。方法：对166例患者直接动、静脉穿刺血液透析4300次，术后血肿进行分析，并实施针对性护理。结果：动、静脉穿刺成功率为100%，术后出现肱动脉血肿28例次，占5.7%。其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿，桡动脉血肿35例次，占0.9%。肱静脉血肿22例次，占2.5%。结论：直接动、静脉穿刺进行血透，较人造内瘘血管容易出现血肿，但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理，可以减少其发生率。 　　关键词：血液透析；动、静脉穿刺；血肿；护理 　　Prevention and Nursing of the Haematoma Caused by the Arteriopuncture and Venous Puncture of the Hemodialysis Patient 　　Abstract： Objective： To observe the incidence of haematoma after the arterio puncture and venous puncture of the hemodialysis patient and its nursing. Method: A total of 166 cases patients were conducted hemodialysis via direct arterio puncture and venous puncture for 4300 times. After that, the incidence of haematoma was analyzed and the pertinent nursing was taken. Result: The arteriopuncture and venous puncture successful rate was 100%, of which the brachium artery haematoma was 28 times, covering 5.7%. Among them, 2 cases needed removing haematoma surgically. 35 cases (0.9%) were radial artery haematoma. 22 cases (2.5%) were brachium vein haematoma. Conclusion: The haematoma more easily happen in hemodialysis via direct arteriopuncture and venous puncture than that via artificial internal fistula blood vessel. But the complete monitoring during or after the hemodialysis and the pertinent nursing can decline the incidence. 　　Key words: Hemodialysis；Arterio puncture and venous puncture；Haematoma；Nursing 　　直接动、静脉穿刺建立临时血管通路为患者进行血液透析，目前在我院是常用的方法，但术后可出现血肿，渗血等并发症，增加患者痛苦。因此如何减少血肿的发生，寻找较好的预防、护理措施，减轻患者的痛苦，一直是我们关注和探讨的内容，我科于1999年1月至2004年6月期间对166例尿毒症患者直接动、静脉穿刺进行血透，现将术后情况报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：1999年1月至2004年6月期间，对166例尿毒症患者采取直接动、静脉穿刺进行血透4300次，其中男94例，女72例，年龄17～81岁，平均53岁，肱动脉穿刺1260次，发生血肿28次，桡动脉穿刺３040次，发生血肿3次；肱静脉穿刺1100次，发生血肿8例，头静脉穿刺3200次，发生血肿35次，大隐静脉穿刺15次，无血肿发生。 　　1.2 方法：采用桡动脉或肱动脉作为动脉穿刺点，头静脉或肱静脉或大隐静脉作血管回路，直接动、静脉穿刺进行血液透析，术后穿刺点用止血贴复盖针口，再以弹力止血带加压包扎［1］，2～４h后解除加压包扎。 　　2 结果 　　166例患者动、静脉穿刺成功率为100%，术后出现肱动脉渗血至皮下血肿的28次，占5.7%。其中2例血肿严重需外科手术清除血肿，桡动脉渗血至皮下血肿的35次，占0.9%。肱静脉渗血至皮下血肿的2