血清cTnI对小儿病毒性心肌炎临床诊断价值.docVIP

血清cTnI对小儿病毒性心肌炎临床诊断价值 　 作者：黄海忠， 李玉华， 俞世英 【关键词】 心肌肌钙蛋白I 摘 要：目的：探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）对小儿病毒性心肌炎的临床诊断价值。方法：采用电发光免疫分析和全自动生化分析仪检测60例急性病毒性心肌炎患儿和30例健康儿童（对照组）的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、cTnI。结果：CK-MB轻度升高组（Ⅱ组）中，cTnI在正常范围；而CK-MB显著升高组（Ⅲ组）中，cTnI升高。结论：血清cTnI对病毒性心肌炎诊断有较高的特异性、敏感性。值得临床推广。 　　关键词： 心肌肌钙蛋白I； 肌酸激酶同工酶； 心肌炎 　　The Diagnosis Value of Cardiac Troponin I in Acute viral Myocarditis 　　Abstract: Objective： To explore the clinical evaluation of serum cardiac troponin I(cTnI) in the diagnosis of cardiac injury in viral myocarditis. Method: Concentrations of serum cTnI and CK-MB were measured in the acute group(n=60) and control group(n=30) with chemiluminescent immunoassay. Result:The concentrations of cTnI and CK-MB obviously elevated in the acute group,but the concentrations of cTnI in normal range in the group with the CK-MB elevated slightly.Conclusion:The method of cTnI ,with its specificity and sensitivity,may be helpful in the diagnosis of cardiac injury in viral myocarditis. 　　Key words: Troponin I; Creatine kinase isoenzyme; Myocarditis 　　急性病毒性心肌炎是临床较常见的一类疾病，常依据患者的临床表现综合分析而诊断，目前诊断心肌炎的金标准是心肌内膜活检（EMB）Dallas标准，但EMB属创伤性检查，且在儿童并发症较多，且很少可能在急性期进行，限制了其在临床应用。近年来关于心肌结构蛋白的研究表明：心肌肌钙蛋白为心肌特异结构蛋白，当发生心肌损伤时，其在血液中出现时间早，持续时间长，诊断心肌损伤敏感而特异。我们测定了60例急性病毒性心肌炎患儿血清cTnI浓度，以探讨血清cTnI对儿童急性病毒性心肌炎的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：选择我院1999年11月至2003年10月收治的急性病毒性心肌炎患儿60例，诊断按照1999年9月新修订小儿心肌炎诊断标准（修订草案）［1］，其中男36例、女24例；年龄9月至14岁，平均7.3岁，病程7～44d，平均15d。60例病例有胸闷、心慌（46例），面色苍白（15例），腹痛（37例），听诊心音低钝（9例），HOLTER及心电图检查多源性早搏（16例），ST-T改变（55例），房室传导阻滞（27例），ECHO及心脏X线检查示心脏扩大及其它改变（31例），柯萨奇2病毒抗体阳性（15例）。选取30例健康儿童作为对照组，男18例，女12例，年龄1～13岁，平均6.5岁。 　　1.2 方法：采用电发光免疫分析。由美国PBM公司生产ES300分析仪和试剂盒，检测cTnI水平。采用日立公司7170A型全自动生化分析仪，上海生物制药研究所提供试剂，检测CK-MB水平。 　　1.3 标本送检：门诊或入院后次日晨抽静脉血测CK-MB同时送全血2ml，4℃冰箱中保存，2h内3000转/min 离心10min后取上清液，置-20℃冻存，待检验师统一检测。 　　1.4 分组：对照组为Ⅰ组，CK-MB25 ～50IU/L为Ⅱ组，CK-MB＞50IU/L为Ⅲ组。 　　1.5 统计学处理：检测结果以均数±标准差(±S)表示，采用X2检验，P＜0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　血浆cTnI、CK-MB检测结果见表1。（CK-MB正常范围≤25 IU/L cTnI正常范围＜0.1ng/ml) 　　表1 各组cTnI、CK-MB检测结果（略） 　　Ⅲ组cTnI较Ⅱ组显著性升高（X2=13.48 ，Plt;0.01