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表现为孤立结节肺癌CT诊断 　【摘要】 目的：探讨以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断。方法：回顾性分析28例经手术病理证实的周围型小肺癌的CT表现。结果：28例周围型小肺癌的主要CT表现：全部为孤立结节，25例有分叶征、21例边缘毛糙、13例有空泡征和(或)细支气管充气征、15例有血管集束征、20例有胸膜凹陷征、5例有病灶胸膜侧模糊影。结论：CT特别是增强扫描对孤立结节性小肺癌有诊断价值。 【关键词】 孤立结节；肺癌；体层摄影术；X线计算机 　　CT Diagnosis of Lung Cancer with the Appearance of Solitary Pulmonary Nodule 　　Absract： Objective To study the CT diagnosis of small peripheral lung cancer with the appearance of solitary pulmonary nodule. Methods The CT findings of surgery and pathology proved small peripheral lung in 28 cases were retrospectively analyzed with the review of literature. Results The main CT findings were as the following:All of the cases were solitary pulmonary nodule, 25 cases with the lobulation ,21 cases with coarse edge,13 cases with the vacuole and/or airbronchogram ,15 cases with the convergence of peripheral vessels,20 cases with the pleual retraction,5 cases with the cloudy zone of pathological pleural side. Conclusion CT(particularly enhanced scan) is helpful to the correct of small peripheral lung cancer with the appearance of solitary pulmonary nodule. 　　Key words： Solitary pulmonary nodule; Lung cancer; Tomography; Xray computed 　　表现为肺内孤立结节的疾病很多，不同疾病的治疗方法和预后有很大的不同，因此对肺内孤立结节的定性诊断十分重要。但在实际工作中，笔者觉得这是一个难点。鉴于此，笔者回顾分析了28例经病理证实的以肺内孤立结节为表现的周围型肺癌的CT征象，并复习文献，旨在提高对孤立结节性肺癌的认识和诊断水平。 　　1 材料和方法 　　1.1 临床资料 本组共28例，是由本院2001年至2006年之间经病理证实确诊为肺癌的病例中筛选而来。其中男性17例，女性11例，年龄34岁～70岁，平均年龄55岁。主要症状：咳嗽13例，痰中带血9例，胸痛、胸闷8例，无任何症状体检时偶然发现8例。 　　1．2 扫描方法 患者取仰卧位，扫描前先训练患者平静呼吸及憋气动作，扫描范围从肺尖至肺底，使用GE Synergy plus全身螺旋CT机进行扫描。常规扫描：电压120 kV，电流100 mA，时间2 s,层厚和层距均为10 mm，肺窗1 000/-700,纵隔窗350/35。发现病变后，病灶区行5 mm或3 mm薄层扫描，必要时行HRCT或增强扫描。HRCT层厚、层距均为5 mm，骨密度算法，重点观察病灶内部结构、边缘特征和周围关系。增强扫描使用造影剂为碘必乐，浓度300 mg/100 ml，用量为1.5 ml/kg，注射速率为2 ml/s～3 ml/s，分别进行静脉期及延迟期扫描，重点观察病灶内部结构、强化方法和程度。行HRCT扫描10例，增强扫描8例。 　　2 结果 　　本组28例均显示为孤立结节，且均为实质型表现［1］，即肺窗与纵隔窗图像变换时病变面积变化不到一半者，其CT表现主要为分叶征。病变边缘凸凹不平有切迹25例，占89.2%；边缘毛糙、病灶周围见细短毛刺、棘状突起或锯齿状改变21例，占75%。空泡征和(或)细支气管充气征：病灶内有小泡状透光影和(或)含气支气管影13例，占46.4%；血管集束征：周围血管向结节聚集15例，占53.6%；胸膜凹陷征：病变与胸膜间有1