急性中毒诊断与治疗中国专家共识-中华急诊医学杂志.PDFVIP

中华急诊医学杂志２０１６年１１月第２５卷第１１期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１１ １３·６１ · ·专家共识· 急性中毒诊断与治疗中国专家共识 中国医师协会急诊医师分会　中国毒理学会中毒与救治专业委员会 通信作者：宋维，Ｅｍａｉｌ：ｓｗｈｎ１２１２＠ａｌｉｙｕｎｃｏｍ；于学忠，Ｅｍａｉｌ：ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６１１００４ ＣｈｉｎｅｓｅｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＤｏｃｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃａｌ Ｂｒａｎｃｈ，ＣｈｉｎｅｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＴｏｘｉｃｏｌｏｇｙＰｏｉｓｏｎｉｎｇａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｐｅｃｉａｌｉｚｅｄＣｏｍｍｉｔｔｅｅ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｏｎｇＷｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｗｈｎ１２１２＠ａｌｉｙｕｎｃｏｍ；ＹｕＸｕｅｚｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｘｚ＠ｍｅｄｍａｉｌｃｏｍｃｎ 　　急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或超过中毒量 占第一位，乙醇中毒集中在青壮年群体，男性明显多于女 的药物后，机体产生的一系列病理生理变化及其临床表现。 性；药物中毒以治疗性用药为主，最常见的是苯二氮卓类 急性中毒病情复杂、变化急骤；严重者出现多器官功能的 镇静催眠药 ［５６］；急性中毒病死率为１０９％～７３４％，其 障碍或衰竭甚至危及患者生命 ［１］。 中农药中毒占急性中毒死亡的４０４４％ ［７］；急性农药中毒 病死率为７１２％～９３０％［８９］，农药中毒种类主要是有机磷 １　急性中毒流行病学 ［９１０］ ［１１１２］ 农药和百草枯 ，百草枯中毒病死率为５０％～７０％ 。 在美国，损伤相关疾病发病率和病死率中，中毒是第 食物中毒在急性中毒中仍占有重要位置。一氧化碳中 二大原因［２］。美国中毒控制中心国家中毒数据系统 毒与北方冬季家用燃煤取暖以及目前家庭使用燃气、热水 （ＮａｔｉｏｎａｌＰｏｉｓｏｎＤａｔａＳｙｓｔｅｍ，ＮＰＤＳ）２０１４年年度报告［３］： 器或以液化石油为燃料的火锅有密切关系。 ２０１４年有毒物质暴露报告数超过２８９万人次；其毒物暴露 ２　中毒病情分级与评估 主要集中在２０岁以下低年龄段，占６１２８％；毒物暴露途 径，以消化道摄入为主，占８３７％；意外接触是主要接触 １９９８年欧洲中毒中心和临床毒理学家协会 （Ｅｕｒｏｐｅａｎ 原因，占７９４％；毒物暴露地点９３４８％集中于家庭；毒物 ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＰｏｉｓｏｎｓＣｅｎｔｒｅｓａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＴｏｘｉｃｏｌｏｇｉｓｔｓ， 类型以药物和日常生活用品为主，前五类毒物分别为镇痛 ＥＡＰＣＣＴ）联合国际化学安全计划和欧盟委员会 （ｔｈｅ 药 （１１３％），化妆品／个人护理产品 （７７％），家庭清洁 ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｒｏｇｒａｍｍｅｏｎＣｈｅｍｉｃａｌＳａｆｅｔｙａｎｄｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎ 物质 （７７％），镇静剂／安眠药／抗精神病药 （５９％），以 Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ）推荐了中毒严重度评分［１３１４］ （ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ 及抗抑郁药 （４４％）。５岁及以下儿童最常暴露五种毒 ｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅ，ＰＳＳ）（表１）。 （药）物依次是化妆品／个人护理产品 （１４０％），镇痛药 中毒严重程度评分标准分五级。无症状 （０分）：没有 （９３％），家庭清洁物质 （１１０％），异物／玩具／杂项 中毒的症状体征；轻度（１分）：一过性、