眼科学 简明笔记.pdf

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眼科学 简明笔记

徐州医学院 眼科学简明笔记 麻醉学院2009 级3 班 王 芷 眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 第二章 眼科学基础 第一节 眼的组织解剖 视觉器官:眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部相关血管和神经。 一、眼球 由眼球壁和眼球内容物构成。近似球形,前为角膜,其余大部分为巩膜。正常前后径出生时约 16mm, 成年为24mm 。 (一)眼球壁 外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜。 1、外层:主要为胶原纤维,角膜和巩膜组成的外壁,起到保护眼内组织、维持眼球形态的作用。 (1)角膜 (前1/6) 横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,中央部厚度约0.5~0.55mm ,周边部厚度约1mm。组织学从前向 后分为: ①上皮细胞层:再生能力强,修复快且不留瘢痕; ②前弹力层:易损伤,不再生; ③基质层:损伤后修复会造成瘢痕; ④后弹力层:易再生,具有角膜-房水屏障功能、维持角膜的透明性; ⑤内皮细胞层:不修复。 生理特点:①透明性;②无血管;③感觉神经丰富。 生理功能:①眼的主要屈光介质,相当于43D 的凸透镜;②防御功能。 (2)巩膜(后5/6) (3)角膜缘 角膜巩膜移行区,解剖上是前房角及房水引流系统所在部位,临床上为许多内眼手术切口的标志部位, 组织学上为角膜干细胞所在。 (4 )前房角 是房水排出眼球的主要通道,可见一下结构Schwalbe 线、小梁网和Schlemm 管、巩膜窦、睫状带、虹 膜根部。其中Schlemm 管是围绕前房角一周的房水输出管道。 2、中层:为葡萄膜,又称色素膜,富含黑色素和血管。由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。 (1)虹膜 圆盘状膜,将眼球前部腔隙隔成前房与后房。中央圆孔为瞳孔,直径约2.4~4mm 。 由基质层和色素上皮层构成:瞳孔括约肌环形分布于基质层内,受副交感神经支配,司缩瞳作用;色 素上皮层前层分化形成瞳孔开大肌,受交感神经支配,司散瞳作用。 生理特点:①丰富的三叉神经纤维网,感觉敏锐;②组织血管丰富,炎症时以渗出为主。 生理功能:通过瞳孔缩小、放大,调节入眼光量,保证视网膜成像清晰。 (2)睫状体 主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。前1/3 称睫状冠,内表面有睫状突,为分泌房水部位。 生理功能:①形成房水;②睫状肌舒缩,调节晶状体。 房水的功能:①维持眼内组织代谢、提供必要营养,维持正常功能,并带走代谢废物;②维持、调节 眼内压,进而维持眼球结构完整性。 房水循环途径:①小梁网途径:睫状体→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm 管→集液管和 房水静脉→巩膜表面睫状前静脉→血循环;②葡萄膜巩膜途径;③虹膜表面隐窝吸收。 (3)脉络膜 生理特点及功能:①血供丰富,调节眼部温度;②含有丰富的黑色素,起眼球遮光和暗房的作用。 3、内层:为视网膜。 视网膜后极部有一无血管凹陷区,含有丰富的黄色素,解剖称中心凹,临床称黄斑,其中央有一小凹, 1 眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷 称黄斑中心凹(中心小凹),是视网膜上视觉最敏感的部位(中心凹处只有视锥细胞,且此处神经元传递呈 单线连接)。 视盘,又称视乳头,黄斑鼻侧境界清楚的橙红色略呈椭圆形的盘状结构,为视网膜上视神经纤维汇集、 向中枢传递传出眼球的部位,此处无光感受细胞,为生理盲点。 视盘的中央小凹陷区称视杯,外层为视网膜色素上皮层 PRE ,内层分化为视网膜神经感觉层,由外向 内依次为: ①视锥、视杆细胞层:视锥细胞,司明视觉及色觉,密度从中心凹向周围逐渐减少,故色觉敏感度逐 渐降低;视杆细胞,司暗视觉,分布由中央向四周,先增多后减少。 ②外界膜;③外核层;④外丛状层;⑤内核层;⑥内丛状层;⑦神经节细胞层;⑧神经纤维层;⑨内 界膜。 (二)眼球内容物 包括房水、晶状体、玻璃体,与角膜一并称为眼的屈光介质。 1、房水:由睫状突产生,充满前房和后房,处于动态循环之中。 前房:角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。 后房:虹膜后面、

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