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眼科学 简明笔记
徐州医学院
眼科学简明笔记
麻醉学院2009 级3 班
王 芷
眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷
第二章 眼科学基础
第一节 眼的组织解剖
视觉器官:眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部相关血管和神经。
一、眼球
由眼球壁和眼球内容物构成。近似球形,前为角膜,其余大部分为巩膜。正常前后径出生时约 16mm,
成年为24mm 。
(一)眼球壁
外层纤维膜,中层葡萄膜,内层视网膜。
1、外层:主要为胶原纤维,角膜和巩膜组成的外壁,起到保护眼内组织、维持眼球形态的作用。
(1)角膜 (前1/6)
横径11.5~12mm,垂直径10.5~11mm,中央部厚度约0.5~0.55mm ,周边部厚度约1mm。组织学从前向
后分为:
①上皮细胞层:再生能力强,修复快且不留瘢痕;
②前弹力层:易损伤,不再生;
③基质层:损伤后修复会造成瘢痕;
④后弹力层:易再生,具有角膜-房水屏障功能、维持角膜的透明性;
⑤内皮细胞层:不修复。
生理特点:①透明性;②无血管;③感觉神经丰富。
生理功能:①眼的主要屈光介质,相当于43D 的凸透镜;②防御功能。
(2)巩膜(后5/6)
(3)角膜缘
角膜巩膜移行区,解剖上是前房角及房水引流系统所在部位,临床上为许多内眼手术切口的标志部位,
组织学上为角膜干细胞所在。
(4 )前房角
是房水排出眼球的主要通道,可见一下结构Schwalbe 线、小梁网和Schlemm 管、巩膜窦、睫状带、虹
膜根部。其中Schlemm 管是围绕前房角一周的房水输出管道。
2、中层:为葡萄膜,又称色素膜,富含黑色素和血管。由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。
(1)虹膜
圆盘状膜,将眼球前部腔隙隔成前房与后房。中央圆孔为瞳孔,直径约2.4~4mm 。
由基质层和色素上皮层构成:瞳孔括约肌环形分布于基质层内,受副交感神经支配,司缩瞳作用;色
素上皮层前层分化形成瞳孔开大肌,受交感神经支配,司散瞳作用。
生理特点:①丰富的三叉神经纤维网,感觉敏锐;②组织血管丰富,炎症时以渗出为主。
生理功能:通过瞳孔缩小、放大,调节入眼光量,保证视网膜成像清晰。
(2)睫状体
主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。前1/3 称睫状冠,内表面有睫状突,为分泌房水部位。
生理功能:①形成房水;②睫状肌舒缩,调节晶状体。
房水的功能:①维持眼内组织代谢、提供必要营养,维持正常功能,并带走代谢废物;②维持、调节
眼内压,进而维持眼球结构完整性。
房水循环途径:①小梁网途径:睫状体→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm 管→集液管和
房水静脉→巩膜表面睫状前静脉→血循环;②葡萄膜巩膜途径;③虹膜表面隐窝吸收。
(3)脉络膜
生理特点及功能:①血供丰富,调节眼部温度;②含有丰富的黑色素,起眼球遮光和暗房的作用。
3、内层:为视网膜。
视网膜后极部有一无血管凹陷区,含有丰富的黄色素,解剖称中心凹,临床称黄斑,其中央有一小凹,
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眼科学 简明笔记 麻醉学院09 级3 班 王芷
称黄斑中心凹(中心小凹),是视网膜上视觉最敏感的部位(中心凹处只有视锥细胞,且此处神经元传递呈
单线连接)。
视盘,又称视乳头,黄斑鼻侧境界清楚的橙红色略呈椭圆形的盘状结构,为视网膜上视神经纤维汇集、
向中枢传递传出眼球的部位,此处无光感受细胞,为生理盲点。
视盘的中央小凹陷区称视杯,外层为视网膜色素上皮层 PRE ,内层分化为视网膜神经感觉层,由外向
内依次为:
①视锥、视杆细胞层:视锥细胞,司明视觉及色觉,密度从中心凹向周围逐渐减少,故色觉敏感度逐
渐降低;视杆细胞,司暗视觉,分布由中央向四周,先增多后减少。
②外界膜;③外核层;④外丛状层;⑤内核层;⑥内丛状层;⑦神经节细胞层;⑧神经纤维层;⑨内
界膜。
(二)眼球内容物
包括房水、晶状体、玻璃体,与角膜一并称为眼的屈光介质。
1、房水:由睫状突产生,充满前房和后房,处于动态循环之中。
前房:角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。
后房:虹膜后面、
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