第七节理化因素所致损伤.pdf

第七章 理化因素所致损伤 第七章 理化因素所致损伤 第一节 电击伤 电击伤（ ），俗称触电，是物理因素引起的一种损伤性疾病。一定量的 !!#$%#’ ()*%+ 电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍，重者可致呼吸、心跳骤停而死亡。高电压还 可引起电热灼伤。闪电（雷击）伤属于电击伤的一种。 ,-./ 年报道第一例人触电死亡意外事故，以后的报道越来越多。近年来，美国平 均每年约有 例电击伤，电烧伤占烧伤中心病人数的 。每年大约有 人死于 0111 23 ,111 电击，而另有 人死于雷击。国内据北京地区某医院烧伤科报告，电击伤占烧伤住院 ,11 人数的-3 ，许多电击或雷击者因病情重或抢救不力而死于现场。 一、病因与发病机制 电击伤的根本病因是电，由于缺乏安全用电知识、思想麻痹或意外事故而导致电流 直接进入人体；在高电压或闪电时，电流亦可能击穿空气或其他介质进入人体。人体接 触电的原因常见于： 主观因素：不重视安全用电、违反用电操作规程、违章布线；思想 ! 麻痹、明知故犯、抱以侥幸心理、自行检修电线电器、用湿手接触电器、在大树下躲雷雨 等。客观因素：电器漏电，电线破损，高温、高湿、化学腐蚀剂使电器绝缘性能降低。 #意外事故：地震、火灾、大风雪、严寒等使电线断裂下落。 电流的流动必须有一条闭合的通道或环路，以及环路中两点之间的电位或电压差。 电流与电压成正比，与电阻成反比（欧姆定律4 5 67 8）。电进入机体后引起组织损伤和 功能障碍的程度与电流强度、类型、电压、电阻、持续时间、电流在体内的路径（通路）及 机体组织对电的耐受性等有关系。 — 9 ,, — 第三篇 常见危重病抢救与监护治疗规范化操作 （）电流强度：它在很大程度上决定了组织损伤的程度。现已证明，多数人能忍受 ! 的电流，接触 电流时有刺痛感， 电流则刺激神经和肌肉，引起肌肉强直性 #$ %#$ !%#$ 收缩、呼吸困难；若’#$ 的电流从一上肢流向另一上肢，则心脏内的电流量足以导致 室颤； 的电流经过脑组织时，触电者立即失去知觉。 !’’#$ （）电流类型：电流分直流和交流两种类型，人体对它们的耐受力各不相同，对交流 ( 电的耐受程度要差得多，其中以低频（ ）的危险性较大。低频中又以 !% ) !%’*+ %’ ) ’*+ 的交流电危险性最大，由于它易落在心脏的易损期而致室颤或心脏骤停。 （）电压：电压越高，电能越大，致伤的机会也越大。一般认为， 以下为绝对安 , !(- 全电压， 以下为安全电压。曾有 的交流电就会致人死亡的报道。高 ,- ’ ) %-’*+ 压交流电引起呼吸骤停者较多，但易于恢复；而高压直流电引起室颤、心搏骤停者居多， 常致人死亡。 （）电阻：人体可以看作是一个由各种电阻不同的组织组成的导体，外面是一层导 . 电能力很差的皮肤，皮肤里面有导电能力很强的体液。皮肤的表层是表皮，包括绝缘的 角质层，其内没有血管，干燥情况下每平方厘米皮肤电阻可达!/’ 0 ’% ，足跖和手掌表