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监表05 检验申请批复单
承包单位： 庆阳市环宇路业有限责任公司 合同号： NZ
监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
工程项目 宁县县城至朱家四级公路改建工程 工程地点及桩号 K2+930 具本部位 （K2+930）钢筋砼盖板暗涵，台帽 检验内容 涵洞台帽 模板安装 要求到现场检验时间： 2009年6月4日 承包人递交日期、时间和签字： 2009年6月4日 现场监理收件日期、时间和签字： 现场监理评论和签字：
本项目可以继续进行 质量证明附件：
1、检验附表 现场质量检验报告单
2、检验表35结构物模板安装现场质量检验报告单
3、施原15模板（支架）安装检查记录
监理工程师签字：
日期： 承包人收到日期、时间签字
表05 检验申请批复单
承包单位： 庆阳市环宇路业有限责任公司 合同号： NZ
监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
工程项目 宁县县城至朱家四级公路改建工程 工程地点及桩号 K2+930 具本部位 （K2+930）钢筋砼盖板暗涵，台帽 检验内容 涵洞台帽 钢筋网 要求到现场检验时间： 2009年6月3日 承包人递交日期、时间和签字： 2009年6月3日 现场监理收件日期、时间和签字： 现场监理评论和签字：
本项目可以继续进行 质量证明附件：
1、检验表38钢筋加工及安装现场质量检验报告单
2、施原16钢筋制作检查记录
3、施原17钢筋骨架入模检查记录
监理工程师签字：
日期： 承包人收到日期、时间签字
监表05 检验申请批复单
承包单位： 庆阳市环宇路业有限责任公司 合同号： NZ
监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
工程项目 宁县县城至朱家四级公路改建工程 工程地点及桩号 K2+930 具本部位 （K2+930）钢筋砼盖板暗涵，台帽 检验内容 涵洞 台帽浇筑 要求到现场检验时间： 2009年6月4日 承包人递交日期、时间和签字： 2009年6月4日 现场监理收件日期、时间和签字： 现场监理评论和签字：
本项目可以继续进行 质量证明附件：
1、检验附表 现场质量检验报告单
2、检验表100混凝土浇筑申请单
3、检验表43墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单
4、施原27高程现场检查记录表. 1 页
项目名称 宁县县城至朱家四级公路改建工程 单项工程名称 涵洞工程台帽 捣 固 情 况 机械振捣 养 生 条 件 同条件 结构物
名称 设计
强度
（MPa） 试件
编号 制件
日期 试验日期 龄期
（d） 试件尺寸
(cm) 试件
面积
(cm2) 破坏
荷载
（kN） 抗压强度（MPa） 单值 代表值 K2+930
盖板暗涵墙身 C25 1 2009
6.4 2009
7.2 28 15*15*15 225 2 3 C25 1 2009
6.4 2009
7.2 28 15*15*15 225 2 3 C25 1 2009
6.4 2009
7.2 28 15*15*15 225 2 3 C25 1 2009
6.4 2009
7.2 28 15*15*15 225 2 3
监 理 工 程 师 意 见：
签 名： 试 验 审 核 主 管
承包单位： 庆阳市环宇路业有限责任公司 合同号： NZ
监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 编 号:
检验表35 结构物模板安装现场质量检验报告单
工程名称 宁县县城至朱家四级公路改建工程 施工时间 桩号及部位 （K2+930）钢筋砼盖板暗涵、台帽 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 相邻两板高差（mm） 2 合格 尺量：5-10处 2 轴线偏位（mm） 基础、承台 15 全站仪测纵、横各2点 墩台身、墩
台帽、梁板 10 合格 3 模板表面平整度（mm）
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