运动系统-2015.pdfVIP

【2015 运动系统 医考巴巴内部讲义】 第一章 骨折概论 第 1 节 概论 一、骨折的定义与成因 1. 定义：骨折是骨的完整性或连续性的中断。 2. 成因（记忆：例子） （1）直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位，常伴有不同程度的软组织损伤。 （2 ）间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折（例如：肱骨髁上 骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折）。 （3 ）疲劳性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发 生骨折，骨折无移位，但愈合慢。（好发部位：第 2、3 跖骨和腓骨中下 1/3 处） Ø 历年真题回顾 1.下列骨折中，最不稳定的是 A.裂缝骨折 B.横形骨折 C.螺旋骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折 【解析】斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折均为不稳定骨折，所以本题的正确答案是 C。 裂纹骨折和青 枝骨折属于不完全骨折，不完全骨折属于稳定骨折。横行骨折及嵌插骨折属稳定骨折。 2.压缩性骨折最常发生于 A.肱骨头 B.股骨头 C.椎体 D.腕舟状骨 E.足舟状骨 【解析】压缩性骨折最常发生于脊柱，即脊柱的椎体发生骨折，故本题的正确答案是C。 第 2 节 骨折的临床表现及影像学检查 一、全身表现 1. 休克。最常见的骨折是：骨盆骨折，股骨干骨折。 2. 发热：低热，＜38℃，高于此度数，考虑感染。 二、局部表现 一般表现 ①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑；③功能障碍 专有体征 ①畸形；②反常活动；③骨摩擦音、骨摩擦感 1 【2015 运动系统 医考巴巴内部讲义】 Ø 历年真题回顾 【解析】开放性骨折，局部伤口裂开，导致骨折端容易受到细菌的污染而发生感染导致体温升高。闭 合性骨折的体温升高多为血肿吸收热，体温一般小于 38℃，如果大于 38℃，考虑感染。 6. 右下肢被机动车压伤．具备下列哪一项可诊断为骨折 A.局部高度肿胀 B.压痛明显 C.下肢不能自主活动 D.异常活动 E.明显跛行 【解析】骨折特有体征：畸形，异常活动，骨擦音或骨擦感，只要出现其中一个，即可确诊骨折。故 本题的正确答案是 D。 三、影像学检查（总结 —运动系统的所有检查方法） X 线 ①所有的骨折；②所有的脱位 CT ①看粉碎性骨折各个骨折片；②腰椎间盘突出症里面看突出椎间盘 MRI ①脊髓和神经；②早期股骨头坏死；③膝关节半月板和交叉韧带 核素骨扫 转移癌（女性乳腺癌、男性前列腺癌转移） B 超 软组织肿物 Ø 历年真题回顾 1.女，65 岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A.X 线片