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基 本 病 变 青岛大学医学院附院 殷泽富 三、胸部 病变的基本CT表现 (一)阻塞性肺不张 各种原因的支气管阻塞所导致的肺组织实变与体积缩小 1．右上叶不张 2. 左上叶不张 3.右中叶不张 4.下叶不张 （二）肺 实 变 （三）肿块与结节 (四)空洞与空腔 1．空洞 病理组织内形成的中空 厚壁空洞 薄壁空洞 洞壁厚度3cm 2．空腔 肺内固有腔隙的 异常扩大 1.界 面 征 肺血管、支气管及胸膜 与含气肺组织的间界面改变 3.小叶核增大 小叶核＞3mm （七）钙化 变性、坏死以及代谢异常导致的钙盐沉积 （八）肺气肿 呼吸性细支气管及其远侧 的含气腔隙过度充气膨胀伴肺泡壁不可逆性破坏 （九）支气管扩张 支气管腔异常扩张 伴管壁慢性炎症 1．胸腔积液 胸膜腔内过多液体积聚 2．气 胸 气体积聚于胸膜腔内 3．液气胸 液体与气体 同时积聚于胸膜腔 4.胸膜肥厚 胸膜厚度≥2mm 5. 胸膜斑 局限性肥厚，≥5mm 1.占位性病变 具有明确边界 并占居一定纵隔空间 3.纵隔气肿 指纵隔内气体积聚 4.纵隔淋巴结肿大 最大径1cm 液气胸 6．胸膜钙化 7．胸膜肿块 (十一) 纵隔病变 囊性占位性病变 实性占位性病变 2. 浸润性病变 7．间质结节 8．磨玻璃样改变 （六）纤维化 索条状纤维化 星芒状纤维化 斑块状纤维化 斑点状钙化 斑片状钙化 结节状钙化 斑块状钙化 (十) 胸膜病变 少量积液 中量积液 l???????? 大量积液 少量气胸 中量气胸 l???????? 大量气胸 粘连带 肺段实变 指边界明确的球形 或近似球形的肺病变 结 节 肿 块 分 叶 毛 刺 洞壁厚度≥3cm 支气管扩张 肺大泡 (六) 肺间质异常 支气管肺界不规则 支气管肺界不规则 血管-肺界面不规则 胸膜-肺界面不规则 2.小叶间隔增厚 4．胸膜下线 5.长瘢痕线 6．蜂窝肺 * * 密度增高、体积缩小、向肺门移位 5.圆形肺不张 呼吸性细支气管远侧气腔内 气体被病理组织所替代 炎性渗出 弥漫性实变 * * * 左上纵隔旁扇形致密阴影——红线闪。前外缘与胸壁相连——黄线闪,尖端指向肺门——绿线闪,下叶膨胀,斜裂向前内移位 ——蓝线渐移至箭头处 胸锁关节层面 主动脉弓层面 动脉窗层面 上叶支气管层面 线内部分同时闪亮 线内闪亮 线内闪亮 箭同时驶入 箭同时驶入或闪亮 序——红箭、绿箭，驶入 序——分叶边缘线闪——毛刺线闪 线环闪亮后消失 线闪烁后消失 白——黄——蓝线内结构依次闪亮 黄蓝箭依次驶入 线闪烁后立即离开 线闪烁后立即离开 白——黄线内结构依次闪亮后离开 白——黄线内结构依次闪亮后离开 线闪后离开 线内结构闪亮后离开 线内结构闪亮后，线消失 黄线内结构闪亮，线消失。 实性占位:性病变由实质性成分构成,边缘、密度因病理性质不同而异 边缘可以光滑锐利, 也可呈分叶状或不规则状。 CT上主要表现为脂肪间隙密度增高、邻近结构受侵犯而无明显受压或移位。 红线内闪烁 在CT上表现为明确的气体密度区。 肿大淋巴结的程度、密度、边缘特征是重要的诊断线索。例如，壳状钙化常见于矽肺， 斑点状钙化常见于结核 ，边缘浸润常见于恶性肿瘤。