7-常用雾化吸入药物的药理介绍-20161111 (1).pptxVIP

常用雾化吸入药物的药理介绍——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读;;常用雾化吸入药物种类;ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，可通过经典途径和非经典途径发挥作用;;;1. 分子结构的不同带来药理学特性的差别;布地奈德(BUD) vs 丙酸倍氯米松(BDP)药理学特性比较;[1]Edsb?cker S et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 200698(6):523-36 [2]Reichmuth D, et al. Drugs Today 2001;37(5):283-309;布地奈德更低的亲脂性 带来更高的安全性;2. 布地奈德(BUD)和丙酸倍氯米松(BDP)体内代谢转化过程不同;不同的转化过程带来不同的气道选择性和全身作用风险;;;3. 此外，布地奈德(BUD)相比丙酸倍氯米松(BDP)药物颗粒直径更合适、雾化效能更高;;总体而言，ICS安全性良好;研究显示，布地奈德对肾上腺皮质的抑制作用较低;FDA对药物的妊娠安全分级[2]： A级：合适的、设计良好的对照研究显示对妊娠头3个月的胎儿无风险，且无证据显示对后续妊娠期有风险（在变应性鼻炎和哮喘的治疗药物中，目前无A类药物1）。 B级：动物生殖研究显示对胎儿无风险；尚无在妊娠妇女中进行的合适的、设计良好的对照研究（在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的最高安全级别药物1）。 C级：动物生殖研究显示对胎儿有不良反应；尚无在人类中进行的合适的、设计良好的对照研究；尽管存在潜在风险，但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受（大部分变应性鼻炎和哮喘的治疗药物均属此类别1）。 D级：基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据，发现对人类胎儿具有风险的阳性证据；尽管存在潜在风险，但认为在妊娠妇女中使用该药物的获益可被接受。 X级：在动物或人类中进行的研究证实胎儿发育异常；或基于从观察性或上市后使用经验或人类研究中的不良反应数据，发现对人类胎儿具有风险的阳性证据；或二者兼而有之；且认为在妊娠妇女中使用该药物的风险明显超过可能的获益。;;SABA和SAMA的作用机制;[1]Ikeda,K, et al. Br J Pharmacol.?2012;166(6):1804-14;SAMA（异丙托溴铵）对M受体的选择性差影响其支气管舒张作用;SABA的起效时间仅为数分钟，达峰时间为30分钟 异丙??溴铵的起效时间为30分钟，达峰时间需90分钟;;ICS与SABA联合雾化药理上具有协同优势;常用药物;特布他林 VS 沙丁胺醇降低PaO2不良反应发生较少;特布他林 VS 沙丁胺醇心脏不良反应发生较少;;抗菌药物无雾化剂型不推荐雾化吸入、祛痰药雾化剂型我国暂未上市;;非雾化制剂的使用原则：本共识遵循“超说明书用药”;;庆大霉素 无雾化剂型 不适合雾化 ;传统“呼三联药物”不适合雾化使用;静脉制剂和中成药不推荐雾化使用;小结;谢谢大家，欢迎交流！