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医院全成本核算应用及分析摘要：随着新医院会计制度的颁布与实施，医院全成本核算应运而生。医院成本核算是管理部门制定宏观经济管理政策、财政补偿政策、医疗收费定价与医保政策等的科学依据。加强成本核算，强化医院经济管理也是当前进一步深化医院改革的要求。新的医院会计制度引用了企业会计制度的核算方法，对医院实行全成本核算，从根本上解决了现行会计核算的缺陷，对原有的规则进行了大幅改革和完善，全面提升了公立医院成本绩效和经济管理水平，促进了医院健康可持续性发展。 关键词：医院；全成本；核算 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）09-00-02 一、实施医院全成本核算的方法 医院成本核算是依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动。它按照《医院财务制度》有关成本开支范围的规定，对医疗服务过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。具体做法如下： （一）配备专职成本会计做好基础工作 根据医院机构设置和人员编制方案，及全成本核算的要求，将机构设置与人员编制进行匹配，将科室细分为102个成本核算单元。其中，临床服务类科室47个，医疗技术类科室19个，医疗辅助类科室5个，行政后勤类科室31个。 鉴于全成本核算涉及面广、工作量大、政策性强、专业知识要求高等特点，确保财务统一管理，部门协调合作，我院设置了专职成本会计，一是与资产物资管理部门一起对固定资产、库存物资进行全面清查盘点，保证账实相符、账账相符。二是根据人事科提供依据对各科人员按核算单元进行归口，保证收入和成本正确合理分配。三是与基建科一起对全院各科室的房屋面积按核算单元进行核实与重新计算，并以此作为核算房屋建筑物的折旧分摊的依据。四是根据总务科提供的氧气费、洗涤费、水费、电费、保洁费、被服支出、总务维修支出的核算方法和核算依据，一起进行核实与归集。五是核实消毒供应中心提供的内部服务量数据。六是严格统一成本核算和会计核算期间，保证数据一致无误。 （二）对本期收入和成本进行数据归集 1.收入数据 全成本核算主要用来核算医疗业务收入，不包括财政补助收入、上级补助收入、科教项目收入和其他收入。医疗业务收入分为门诊收入和住院收入两部分。门诊收入按HIS系统中门诊开单医生所属科室归集，加上未入医院HIS系统的手工票收入；住院收入按权责发生制原则，取HIS系统的本月出院收入加上本月与上月盘存的差额归集到临床服务类科室，规定收入确认时间为上月26号至本月25日。 2.成本数据 在进行成本数据的归集方面，主要依据会计凭证，在会计做账时，按照受益原则将所有涉及“医疗业务成本”和“管理费用”的科目以辅助账的形式计入到每个科室，期末根据成本项目与总账的相关会计科目对照获取数据，这就促使会计人员由单纯的做账上升到作会计评估和对医院全局动态的了解，需要会计人员具备更高的专业素养和责任心。每月发生的氧气费、洗涤费、水费、电费、保洁费、被服支出、总务维修费数据由总务科提供，设备维修费数据由设备科提供，每项的差额部分和无法分清直接受益科室的支出计入公共成本费用。供应室提供内部服务工作量，信息科提供门诊人次、出院病人数，人事科提供医院人员信息。 （三）按成本分摊原则实施“四级”分摊 按“谁受益，谁负担”的原则，全成本核算采用“四级分摊法”： 1.第一级分摊：将全院的公共成本费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。分摊参数采用人员比例。 2.第二级分摊：将行政后勤类科室的成本（包括直接计入行政后勤类科室的成本和公共成本分摊部分）向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，分摊参数采用人员比例。 3.第三级分摊：将医疗辅助类成本（包括直接计入医疗辅助类科室的成本及公共成本分摊部分、行政后勤类分摊部分）向临床服务类、医疗技术类科室分摊，消毒供应中心分摊参数采用内部服务量，门诊收费处分摊参数采用门诊收入权重，住院部收费处采用住院收入权重，其余采用人员比例。 4.第四级分摊：将医疗技术类科室成本（包括直接计入医疗技术类科室的成本及公共成本分摊部分、行政后勤类分摊部分、医疗辅助类科室分摊部分）向临床服务类科室分摊，分摊参数为收入权重，分摊方法为收支配比。 二、开展全成本核算的作用 成本核算是医院科学管理的重要手段，不仅改变了只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，而且还可以通过成本核算，真正剖析各科室的成本状态和盈亏情况，指导收入结构调整。同时，成本核算为医疗服务价格的制定和基本医疗保险结算的建立提供依据，不仅有利于完善分配制度，还可激励员工工作积极性。其主要表现在以下几个方面： 1.成本核