.我国城乡居民健康公平性研究.PDFVIP

《财经科学》2007/ 3 总228 期 FINANCE AND ECONOMICS 69　　　 我国城乡居民健康公平性研究 ※ 　　 　杨红燕 [ 内容摘要] 本文采用历史的、比较的分析方法 , 运用基尼系数、洛伦茨曲线等分析工 具 , 分别从筹资公平、服务提供公平和健康公平三个方面对我国城乡居民健康公平问 题进行了定性与定量分析 , 得出了新型农村合作医疗制度的开展显著降低了城乡卫生 服务筹资的基尼系数等一系列结果。根据研究结果 , 对城乡健康公平性与二元社会结 构 , 与政府干预、市场调节之间的关系作了分析 , 并对提高城乡健康公平性提出了相 关政策建议。 [ 关键词] 健康公平 ; 医疗保障制度; 基尼系数 ; 政府干预 ; 二元社会 一、引 　言 ( ) 自从2000 年世界卫生组织 WHO 在对 191 个国家医疗保障制度的排名中 , 将中国医疗卫生筹资公平性排在倒数第 4 位之后 ,[1 ] 中国城乡健康公平问题就日 益为世人所关注。 公平是一个内涵丰富并难以准确界定的概念。WHO 认为 , 卫生健康领域中 的公平意味着生存机会的分配应该以需要为导向 , 而不是取决于社会特权或收入 差异 ; 应该是共享社会进步的成果 , 而不是分摊不可避免的不幸和健康权利的损 失。具体而言 , 卫生健康公平涉及四个方面 : 一是健康公平 , 可以理解为一种结 果公平 , 即公平最终应表现为人群健康状况的基本相似。二是卫生服务可及性公 平 , 即保障所有人都能够得到最基本的医疗服务。三是实际服务利用公平 , 即公 平表现为具有相同医疗服务需求的人可以得到相同的医疗服务。四是筹资公平 , [2 ][3 ] 指按照支付能力的大小支付医疗费用。 简言之 ,健康公平的衡量可以主要从 ( ) 　　※本文系教育部人文社会科学研究项目《新型农村合作医疗制度研究》 编号 05JJD840009 的阶 段性研究成果之一。 ( ) ( ) 作者简介 : 杨红燕 1976 — ,女 ,武汉大学社会保障研究中心 武汉 ,430072 ,博士。研究方向 :社会保障。 70　　　 FINANCE AND ECONOMICS 《财经科学》2007/ 3 总228 期 卫生服务的提供、筹资和人群健康三个方面进行。看卫生服务是否遵循按需分配 的原则进行了配置 , 卫生费用是否根据支付能力的大小进行相应支付 , 最重要的 是 , 人群健康水平是否基本相同 , 差距是否在合理的范围内。 对健康公平性的研究和探讨是卫生和医疗保障理论界研究的热点之一。国际 上 , 一些研究已经摆脱纯粹理论分析的局限 , 利用基尼系数、集中系数、Atkin son 指标等不平等度量指标对一些国家健康公平性状况进行了实证分析 ( Grand , ( ) ( ) 1987 ; Wagstaff , 1992) ; [4 ] 182 - 191 [5 ] 389 - 411 2000 年 , 世界卫生组织提出了健康筹 资分布公平性指标 FFC (Fairnes