左束支电位结合三维标测射频消融犬左束支实验研究国家心血管病中心.PDFVIP

72 中国循环杂志 2015 年 1 月 第 30 卷 第 1 期（总第 199 期）Chinese Circulation Journal，January，2015，Vol. 30 No.1（Serial No.199） 基础与实验研究 左束支电位结合三维标测射频消融犬左束支实验研究 * 丁立刚，蔡迟，华伟，刘旭，陈刚，江勇，唐跃，张澍 摘要 目的：探讨左束支电位（LBP） 结合三维标测系统指导下射频消融左束支的可行性。 方法：对 13 只犬行左束支射频消融术，常规放置右房电极记录希氏束电位作为 X 线影像定位右侧希氏束，经右 股动脉途径跨主动脉瓣逆行标测并消融左束支电位。同时应用 NavX 三维标测系统定位右侧希氏束（R-His）、左侧希 氏束（L-His）及 LBP 电位。观察消融成功犬电位特点，记录消融前后的 PR 间期、QRS 形态和时限、AH 间期、HV 间 期和消融导管心内电图 A/V 值。对比 LBP 结合 X 线影像指导左束支消融和 LBP 结合三维标测指导左束支消融手术时 间及 X 线曝光时间。 结果： 13 只犬中 9 只成功消融左束支，3 只犬消融失败，1 只犬发生完全性房室阻滞。成功消融靶点 LBP 到最早 心室电图平均时限（LBP-V）为（17.8±2.6） ms（13~21 ms）。成功消融靶点 A/V 值 1/10。LBP 结合三维标测手术时间及 X 线曝光时间较 LBP 结合 X 线影像手术时间及Ｘ线曝光时间明显降低 [ 分别为（1.7±0.3） h vs （2.4±0.3）h，P=0.007， （10.8±1.5） min vs （30.5±4.0）min， P0.001]。 结论：LBP 结合三维标测系统可以成功消融左束支，与传统 LBP 和 X 线影像指导下左束支消融方法相比，LBP 结 合三维标测系统可以明显缩短手术时间和 X 线辐射量。 关键词 射频消融；左束支阻滞；犬 Radiofrequency Catheter Ablation of Left Bundle Branch Guided by Left Bundle Potential, X-ray Image With EnSiteNavX System in Experimental Canine Model DING Li-gang, CAI Chi, HUA Wei, LIU Xu, CHEN Gang, JIANG Yong, TANG Yue, ZHANG Shu. Center of Arrhythmia, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: HUA Wei, Email: drhua@ Abstract Objective: To explore the efficacy and safety for radiofrequency catheter ablation (RFCA) of left bundle branch guided by left bundle potential (LBP), X-ray image with EnSiteNavX System in canine model. Methods: The RFCA of left bundle branch was conducted in 13 dogs. A mapping catheter was positioned in right atrium to record right-sided His-bundle (R-His) potential, and an ablation catheter via right femoral artery was retrograded to left ventriclefor LBP mapping and ablation. Meanwhile, EnSit