病情观察技巧2016.8.8.pptVIP

病情观察的意义 重 要 护理人员应具备的条件 敏锐的观察力和应急的处理能力 + 高度的责任心和严谨的工作作风 + 医学知识基础 + 勤： 护理人员应具备的条件 敏锐的观察力和应急的处理能力 + 高度的责任心和严谨的工作作风 + 医学知识基础 + 勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、 勤记录 学 习 内 容 一、病情观察的概念（了解） 二、病情观察的内容（熟悉） 三、病情观察实用技巧（掌握） 一、什么是病情观察 视、听、嗅、触 直接观察法 +病史+医学知识 辅助工具测、量 间接观察法 做出疾病状况和健康评估的过程 二、病情观察内容 一般情况的观察 特殊系统的观察 特殊问题的观察 临床常见危重症观察 病情观察内容 发育与体型 一般情况的观察 饮食与营养 特殊系统的观察 面容与表情 特殊问题的观察 体位 临床常见危重症观察 姿势与步态 皮肤与黏膜 病情观察内容 发育与体型 正常人年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致。 双上肢展开后约等于身高，坐高等于下肢的长度，胸围等于身高的一半。 垂体功能异常出现巨人症、侏儒症，其他如佝偻病、鸡胸等。 体型分为匀称型、瘦长型、矮胖型。 病情观察内容 饮食与营养 观察饮食有时对疾病的诊断和治疗起一定的作用，可观察患者的食欲、食量、饮食习惯、进食后的反应。 临床上一般根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合分析，常用营养良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。 营养状态异常包括营养不良和营养过剩 病情观察内容 面容与表情 1）急性病容 2）慢性病容 3）二尖瓣面容 4）贫血面容 5）满月面容 6）甲亢面容 7）肾病面容 8）肝病面容 9）伤寒面容 10）苦笑面容 11）面具面容 12）粘液性水肿面容 13）肢端肥大症面容 病情观察内容 体 位 主动体位 被动体位 被迫体位 病情观察内容 姿势与步态 蹒跚步态：见于佝偻病、大骨节病。 醉酒步态：见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。 共济失调步态：见于脊髓痨患者。 慌张步态：见于震颤麻痹患者。 跨阈步态：见于腓总神经麻痹。 剪刀步态步态：见于脑瘫与截瘫患者。 间歇性跛行：见于高血压、动脉硬化患者。 病情观察内容 皮肤与黏膜 皮肤颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。 皮肤湿度：手脚湿冷见于休克和虚脱患者。 皮肤弹性与水肿 皮疹与脱屑：斑疹、荨麻疹、丘疹等。 皮下出血 蜘蛛痣与肝掌见于急、慢性肝炎或肝硬化 病情观察内容 神经系统 一般情况的观察 循环系统 特殊系统的观察 呼吸系统 特殊问题的观察 泌尿系统 临床常见危重症