981111版5医疗机构照护H1N1新型流感病人之感控措施建议综论医疗.pptVIP

醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議 98/11/11版 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議98/11/11版 WHO於98年6月11日宣佈H1N1新型流感疫情進入全球大流行(第六級)，目前對其嚴重程度的評估為〝溫和〞，強調各國政府應著重病人之醫療照顧，提供人民自我保護之健康資訊，以減少恐慌 我國於98年6月19日起將H1N1新型流感自第一類法定傳染病項下移除，僅就疑似因H1N1新型流感併發重症病人歸併依現行第四類法定傳染病之流感併發重症之相關規範進行通報，對輕症個案不再做逐例通報確認，改以社區病毒監測方式掌握H1N1新型流感病毒發展情況 考量現階段H1N1新型流感傳播方式及疾病嚴重度與季節性流感相當，建議醫療機構人員於照護流感併發重症病人或有發燒、咳嗽等呼吸道症狀之類流感病人時，應循標準防護措施及飛沫傳染防護措施之原則，採行適當的防護措施 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議98/11/11版 各機構/單位因裝備配置規格不一，實務執行所遇狀況各異，因此對於指引的運用，仍需依實際之可行性與適用性，修訂內化為適合機構/單位所需之作業程序 本指引係依據現有資訊而定，未來將視疫情發展及相關科學實證資料進行必要的修訂 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議 綜 論 照護病人時應確實遵守標準防護措施及飛沫傳染防護措施，並且至少維持到病人發病7天後(對兒童或免疫不全病人所需的時間可能更長)，如仍有症狀則需維持到症狀消失後，才可解除傳播途徑防護措施。 在任何時間照護所有病人，皆應遵守標準防護措施做為最基本的防護。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議 綜 論 醫療機構在規劃機構內感控措施時，應納入控制層級(hierarchy of controls)的概念。透過多層級策略，尤其是「消除或減少感染源」、「工程控制」、「行政控制」此3類對降低或移除H1N1新流感的感染風險具有較高效益的措施，以提升感控措施的防護成效。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議 綜 論 消除或減少感染源(eliminate source of infection)：例如有症狀的工作人員宜居家休息，減少輕症類流感病人在急門診停留的機會，執行出入口管制以避免有症狀的訪客入院探視等。 工程控制(engineering controls)：例如確保環境的有效通風與環境表面的清潔、使用密閉式抽吸系統(Closed suction system)的抽吸管來執行氣管內插管之呼吸道抽吸等。 行政控制(administrative controls)：例如儘可能讓全體醫療工作者都能接種疫苗、落實手部衛生及呼吸道衛生與咳嗽禮節、適時提供相關標語提醒工作人員及病人或訪客採取適當防護作為等。 個人防護裝備(personal protective equipment)：針對每一位病人落實標準防護措施，依可能暴露的風險穿戴合適的個人防護裝備。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 提供一般照護時，以配戴外科口罩為原則 近距離接觸或照護病人，或對病人進行鼻腔拭子採檢(nasal swab)、鼻腔沖洗(nasal wash)、喉頭拭子或鼻咽拭子採檢(throat swab, nasopharyngeal swab)時，若預期過程中有接觸或噴濺到病人分泌物之風險，可視身體可能暴露之範圍及業務執行現況，除配戴外科口罩外，並搭配使用手套、隔離衣或護目裝備（如：護目鏡或面罩） 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 若需對隔離期間的流感住院病人或類流感病人執行會引發飛沫微粒(aerosol)產生的醫療處置，工作人員應配戴N95口罩、戴手套、穿著防水的隔離衣、並配戴護目裝備或面罩，且應在換氣良好的空間中執行（如果可能，建議在每小時換氣達6-12次，有負壓或具抽風設備的單人病室或診療室內執行）。 醫療機構照護H1N1新型流感病人之感控措施建議個人防護裝備 氣管內插管或拔管(endotracheal intubation and extubation) 氣霧或噴霧治療(aerosolized or nebulized medication administration) 誘發痰液的採檢(diagnostic sputum induction) 支氣管鏡檢查(bronchoscopy) 呼吸道抽吸技術(aspiration of respiratory tract)【含:鼻咽抽吸技術(nasopharyngeal aspiration)及支氣管抽吸技術(bronchial aspiration) 】 氣管造口護理(tracheostomy care) 胸腔物理治療(c