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脊柱骨折 （spine fractures） 程细高 副教授 一、概念 脊柱骨折(spine fractures)：多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。 根据伤因分类，脊柱骨折分为三大类： （二）、直接暴力 （一）、间接暴力 （三）、肌肉牵拉力 目 录 一、脊柱骨折的解剖基础 四、脊柱骨折的救治 二、脊柱骨折的分型 三、脊柱骨折的临床特点及诊断 一、脊柱骨折的解剖基础 一、解剖基础： （一）、脊柱的解剖： （二）、脊柱的作用： 1、保护脊髓 2、负载作用 3、活动功能 4、维持人体的体形 二、脊柱骨折的分型 （一）、根据暴力的作用方向分类： 1、屈曲型 2、过伸型 3、垂直压缩型 4、屈曲旋转型 （二）、根据损伤的程度分类： 1、单纯压缩性骨折 2、椎体骨折合并附件骨折 3、椎体骨折脱位 （三）根据骨折的稳定性： 后柱 中柱 前柱 三、脊柱骨折的临床特点及诊断 （一）、颈椎骨折临床表现： 1、颈部疼痛，不敢活 动。 2、压痛明显，轴向叩击痛阳性。 3、合并脊髓损伤者，出现神经损害的体征。 （二）、胸腰椎骨折的临床表现： 1、腰背部疼痛，翻身困难。 2、成角畸形严重者，可见脊柱后突，压痛点明显。 3、轴向叩击痛阳性。 4、合并脊髓损伤者，出现神经损害的体征。 1、有无骨折？ 2、骨折的分类？ 3、有无神经损伤？ 4、有无伴随伤？ 5、是否为多发伤？ 诊断： （一）、详细询问病史： （二）、仔细查体： （三）、影像学诊断： 1、受伤机制： 2、损伤程度： 3、伤后治疗情况： 4、受伤与此次发病间隔： 5、伤后症状变化： 诊断： 1、X线： 2、CT： 3、MRI： 4、椎管造影： 椎体单纯压缩骨折 椎骨骨折伴脱位　 X线诊断 腰2椎体爆裂骨折伴脱位 CT诊断 第十二胸椎过屈性创伤 1．后纵韧带断裂；2．椎前血肿；3．第十一、 十二胸椎椎间盘破裂；4．脊髓断裂 MRI诊断 四、脊柱骨折的救治 现场救护 急诊室救治 正确搬运！！ 脊柱损伤病人的急救与搬运： √ × √ 脊柱骨折病人搬运法 颈椎损伤的治疗： Halo氏架固定 胸腰椎骨折的保守治疗： 经皮椎体后凸成形术 钢棒系统内固定术 胸腰椎骨折的手术治疗： 术后腰背肌功能锻炼 复习参考题 腰椎骨折与腰椎间盘突出症的区别？ 为什么颈椎骨折可引起呼吸抑制？ 延伸阅读 结 语 祝大家有一个健康的脊柱！ 骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际 THE END 谢谢大家