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医疗机构隔离技术 中南大学湘雅医院感染控制中心 任 南 隔离 将感染源与易感者之间的传播途径不能实现的措施。 隔离预防的历史 隔离的种类 1 A系统 2 B系统 3 普遍预防 4 体内物质隔离系统 5 HICPAC预防 隔离的种类 :A系统 严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌(病)隔离(AFB隔离)、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离 B系统的隔离措施 采用的隔离措施是根据每种疾病的需要单独考虑。对每种疾病是否采取单间病房、戴口罩、穿工作服或戴手套,用是、否或者有条件的是列在各栏目中, 并列出感染材料和要求隔离的期限。 普遍预防 由于HIV的流行, 1985年CDC提出了普遍预防的概念。与以往首先确定感染者或疑似感染者的隔离方法不同,普遍预防认为所有的血液和体液均有感染性,在确定感染者或疑似感染者之前就已开始隔离预防。 体内物质隔离系统 为了寻求新的隔离方法，美国加利福尼亚圣地亚哥大学医学中心流行病学研究组和华盛顿西雅图的Harborview医学中心流行病学部合作，1987年提出了一种新的隔离方法，称为体内物质隔离(Body Substance Isolation,BSI)， HICPAC预防隔离 《医院隔离技术规范》 常用口罩的特点 1、棉纱口罩：棉纱口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防病毒效率低。 2、外科口罩：标准的外科口罩分３层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，近口鼻的内层有吸湿作用。 3、N95口罩：N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。“N”是指非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，N的过滤率达到95%，同时有较好的密合性。 细菌过滤效果BFE(Bacterial Filtration Efficiency)有的口罩标注BFE≥95%，它是美国Nelson实验室的测试方法，是在32LPM流量下取用3.0微米的微粒对材料进行检测。 防护口罩的颗粒过虑效率(PFE)是95%以上。 注意事项： 1、使用医用防护口罩或N95口罩和外科口 罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹 处形成死角漏气，降低防护效果，同时使 口罩与面部有良好的密合。 2、外科口罩只能一次性使用。 3、口罩潮湿后应立即更换。 4、棉纱口罩应保持清洁，定期更换、清 洁与消毒。 5、口罩受到病人血液、体液污染后应及 时更换。 医用外科口罩应符合YY0469《医用外科口罩技术要求》 医用防护口罩应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》 隔离预防的基本原则 感染在医疗机构的传播过程必须具备三个条件，即感染源、微生物的感染途径和易感宿主，隔离预防是针对感染传播的上述环节而制定的。 （一）严格管理感染源 传染病病人与普通病人严格分开安置。 感染病人与非感染病人分区/室安置。 感染病人与高度易感病人分别安置。 同种病原体感染病人可同住一室。 可疑感染病人必须单间隔离。 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人。 成人与婴、幼儿感染病人分别安置。 （二）切断医院感染途径 1、在标准预防的基础上，根据不同的传染性疾病采取不同的切断传染途径的措施。 2、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质及被传染性物质污染的物品时要采取屏障隔离。 3、医务人员要严格执行国家制定的《医疗机构医务人员手卫生指南》。 4、传染病房和隔离室病人所有废物均视为感染性废物，严格按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其有关法规进行处置。 （三）保护易感宿主 1、对易感宿主实施保护性隔离措施，必要时对易感宿主实施预防性免疫注射。 2、危重病人与感染病人分开安置。 3、必要时根据不同的感染病人进行分组护理。 谢谢！ 中国医院感染网　 QQ群： 湖南基层院感群英会① 182455053 湖南基层院感群英会② 312145870 湖南基层院感群英会③ 336577929 1、接触传播的隔离与预防 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 预防原则：标准预防+接触传播的隔离与预防。 常见疾病:肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 患者的隔离： 限制患者的活动范围。 应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 1、接触传播的隔离与预防 隔离要求 应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线清楚，标识明显。 病室内应有良好的通风设施。 各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。 不同种类传染病患者应分室安置。疑似患者应单独安置。 受条件限制的医院，同种疾病患者可安置于一室，两病床之间距离不少于1.1米。 2、呼吸道传染病病区