关于住院病案质量管理办法要点的通报医疗运行信息公示-武汉协和医院.PPTVIP

医务办公室周会内容 周会主要内容 一、医疗运行信息公示 二、关于一季度住院超30天及非计划再手术情况的通报 三、关于告知签字问题的通报 四、关于开展病案首页填报专项治理工作的通知 五、关于住院病案质量管理办法要点的通报 医疗运行信息公示（3月） 全院医疗运行情况 指 标 2016年3月 较去年同期 出院人数 18394 ↑19.3% 住院手术人次 6077 ↑23.8% 平均住院日 9.8 ↑3.9% 住院药占比 44.1% ↓0.6% 住院患者抗菌药物使用率 51.1% ↑1.3% 抗菌药物使用强度 71.1 ↑9.7% 月度医疗质控情况（3月） 每月对重大致残新技术新业务手术备案的病例进行督察的重点： 临床输血管理（3月） 临床输血规范 随机抽取10份输血病历 输血目的：治疗组4例，手术组6例 不符合输血规范基本要求：治疗组3例，手术组6例 临床输血管理（3月） 治疗输血组 符合输血规范 1例：中医科（1602638） 不符合输血规范3例： 不符合原因 W19胃肠外科（1392032） W21胰腺外科（1714394） N9血液科（1714435） 无输血治疗同意书或填写不规范 √输血治疗同意书 未写签字时间 √病历档案中未见 输血治疗同意书 无输血病程记录 √ √ √ 无输血后疗效评估 √ 临床输血管理（3月