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全国妇幼卫生服务资源调查 医疗保健机构调查表 省/自治区/直辖市名： ID1 地市/区名： ID2 县/市名： ID3 街道/镇/乡名： ID4 医疗保健机构名称： ID 本机构是：1. 医院 2. 妇幼保健院/所/站 3. 卫生院 4. 社区卫生服务中心 5. 计划生育服务所/站 6. 其它（具体是 ） ID5a 本机构是：1. 公立的 2. 民营的 ID5b 本机构的等级：等级A：1. 三级 2. 二级 3. 一级 4. 未评 等级B：1. 省级 2. 地市级 3. 区县级 4. 街道/乡镇级 ID5c1 ID5c2 本机构从事妇幼医疗保健工作人员共有 人 其中：在编人数 人 聘用人员数 人 RH RHa RHb 填表人姓名： 电话： Email： 填表日期： 年 月 日 一、门诊服务 （一）2010全年本单位开展妇女医疗保健工作情况 变量名 调查内容 选项 C2b1a C2b1b C2b1c C2b1d C2b1e C2b1f C2b1g 医疗服务：妇科门诊 妇科急诊 产科门诊 产科急诊 妇产科门诊（妇科和产科合并的机构填写） 妇产科急诊（妇科和产科合并的机构填写） 乳腺门诊 人次 人次 人次 人次 人次 人次 人次 C2b2 青春期医疗保健服务：青春期卫生指导咨询 人次 C2b3a C2b3b 婚前孕前医疗保健服务：婚前医学检查 孕前咨询指导 人次 人次 C2b4a C2b4b 计划生育技术服务：计划生育门诊量 计划生育手术 人次 人次 C2b5a C2b5b C2b5c C2b5d C2b5e C2b5f C2b5g C2b5h C2b5i C2b5j 孕产期医疗保健服务：孕产妇建立保健手册 产前检查服务 高危孕产妇管理 产前筛查（提供协助也算） 产前诊断 产后访视 产后访视平均时间 孕期营养指导 孕产期心理咨询 孕妇学校期数 人 人次 人 人 人 人次 小时/次 人次 人次 期 C2b6 妇女病筛查服务 人次 C2b7 更老年期门诊 人次 （二）2010全年本单位开展儿童医疗保健工作情况 变量名 调查内容 选项 C3b1a C3b1b C3b1c C3b1d 医疗服务：儿科门诊 儿科急诊 新生儿科门诊 门诊输液人次 人次 人次 人次 人次 C3b2a C3b2b C3b2c C3b2d C3b2e C3b2f C3b2h 新生儿保健服务：预防接种 新生儿访视 新生儿访视平均时间 新生儿疾病筛查：苯丙酮尿症筛查 甲状腺功能减低症筛查 听力筛查 其它(指明_____ ____) 人次 人次 小时/次 人次 人次 人次 人次 C3b3a C3b3b C3b3c C3b3d C3b3e C3b3f C3b3g C3b3h C3b3i C3b3j C3b3k C3b3l C3b3m 婴幼儿及学龄前期儿童医疗保健：建立儿童保健册/表/卡 健康体检(含生长发育) 预防接种 口腔保健 眼保健 听力保健 心理行为指导咨询 儿童疾病综合管理 营养监测与指导 营养性疾病（肥胖儿、贫血儿、佝偻病、营养不良等）管理 康复训练指导 特色门诊（包括儿童伤害预防、疾病防治等咨询指导） 其他（指明 ） 人 人次 人次 人次