体液检验标准化.PDF

体液检验标准化 四川省妇幼质控中心 四川大学华西第二医院检验科 于凡 2016-12-15 检验的发展趋势 ↘ 技术将向自动化发展 ↘ 检验将向量值溯源方向发展 ↘ 人员分工向细分化方向发展 ↘ 管理方面将向标准化、规范化方向发展 ↘ 事后检验向前瞻性检验的转变 ↘ 医学检验向检验医学的转变 体液检验面临的问题 ↘取材器具简陋 ，取材、保存、送检不便。 ↘受工作人员主观意识、技术水平等因素影响大 ，检测 结果可控性差 ↘其他检验项 目自动化仪器的引进与使用 ，使体液检验 显得边缘化 ，技术水平停滞、退化 ↘检验结果无法溯源从而无法提供权威的临床举证 目录 n 标本检测 n 室内质控 n 室间质评 n 人员培训 标本检测 标本验收 拒收标本 标本标识不明—无法识别病人信息 标本量不足—可致结果假性降低 杂物污染—易干扰结果 ，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性 超时送检—可引起标本理化性状的改变 标本验收 n 标本采集 标本验收 n 放置时间 n 对细胞数量的影响 n 对细胞形态的影响 标本检测 n 标准化的操作文件 n 方法的选择与评价 n 真实的记录以溯源 结果报告 n 与临床统一报告标准 n 科室内部统一报告标准及方式 n 临床联系 ：共同学习 ，持续改进 • 略举一例 ： 小便常规报告中红细胞形态的意义 小便常规报告单 结果报告 n 尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小球 性及非肾小球性血尿 n 分类 ：均一型(非肾小球性血尿)、非均一型(肾 小球性血尿)、混合型 结果报告 n 判断标准 ： • 血尿中含有80%以上形态异常的RBC定义为肾 小球性血尿; • 血尿中含有80%以上形态正常的RBC则定义为 非肾小球性血尿; • 尿液中同时出现正常RBC和异常RBC ，且相对 计数分别在20%-80%者定义为混合性血尿 室内质控 室内质控 n 室内质控的作用 n 尿液干化学 n 尿液沉渣分析 n 显微镜镜检 室内质控 室内质控 室间质评 室间质评 n 室间质评的本质 n 尿液干化学 n 尿液沉渣分析 n 尿液有形成分图谱识别 n 粪便有形成分图谱识别 室间质评 室间质评要求 n 样本准备 ：测定前取出待测定样本按室间质量评价说明要求复溶 或混匀 n 测定方法 ：EQA/ PT样本必须用实验室常规检测方法 ，由进行常规 工作的工作人员测定 n 室间质量评价样本不能分给其它实验室 ，在结果上报截止 日期前 禁止与其它实验室交流 n 室间质评错了怎么办 ？ n 没有室间质评的项 目怎么办 ？ 人员培训 人员培训 人员培训 谢谢 ！