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根据存在具体情况及危险环节及时实施反馈及培训 重症监护室 采取走动式管理，在ICU、手术室、神经外科等进行专科培训 手术室 设备设施配备齐全，主动防范  在操作台、治疗车旁均放置锐器盒，配备充足，位置适当，便于操作与使用；医疗废物桶使用便捷，减少医疗废物的二次分拣现象；病区内多处安置放置手套盒的支架，做到随用随取；手卫生设施齐全。 利器盒标准 1、利器盒整体为硬质材料制成，密封，以保证利器盒在正常使用的情况下，盒内盛装的锐利器具不散漏，利器盒一旦被封口，则无法在不破黄的情况下被再次打开； 2、利器盒能防刺穿，其盛装的注射器针头、破碎玻璃片等锐利器具不能刺穿利器盒； 3、满盛装量的利器盒从1.5m高处垂直跌落至水泥地面，连续3次，利器盒不会出现破裂、被刺穿等情况； 4、利器盒易于焚烧，不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料作为制造原料； 5、利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”； 6、利器盒上应印刷本规定第五条确定的医疗废物警示标识。 摘自《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 规范的锐器盒 锁闭装置 防倒落装置 利器盒开口理念 新开口优点： 具备圆弧状活动关节，封闭操作容易，在闭合板两侧设有挡板，可有效防止针头等医疗废物在丢弃时发生划出状况 采血处 医务人员职业暴露 防护及改进策略 滨州医学院附属医院 2014.10.15 提 纲 职业暴露相关内容 职业暴露概况 临床实践现状 临床改进策略 全国高等医学院校大学生 临床技能大赛 院感考核知识点 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护导则》 《医院隔离技术规范》 《医务人员手卫生规范》 《防护用品的使用》 赛道式考核训练 决赛院感考核内容 锐器伤后处理：紧急处理、包扎等相关措施 穿脱防护服 为肝炎病人采血气分析 130余项操作中，能考到锐器伤的处理，说明此项工作已受到很大的重视 美国 转运 埃博拉 患者 的 个人 防护 香港转运疑似患者的防护 提 纲 职业暴露相关内容 职业暴露概况 临床实践现状 临床改进策略 医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的场所 目前已知血源性病原体30余种，HBV、HCV、HIV最常见，发生职业暴露后平均感染率为6%-30%、1.8%、0.3%，全球统计数据显示每年约有1000名医务人员感染HIV，感染ＨＣＶ、ＨＢＶ人数更触目惊心 职业暴露概况 据报道，2011年，中国报告的丙肝发病数量超过 *据报道，2011年，中国报告的丙肝发病数量超过17万例，比2010年增长了13.1%，是乙肝的5倍。 丙肝具有高隐匿、高漏诊、高慢性化的特点，与之相对应的是，中国公众对丙肝的认知率低、就诊率低、治疗率低。有学者称，丙肝已经成为一个严重的公共卫生问题。 其中，医院内感染已成为丙肝传播并导致发病人数逐年上升的重要原因之一。不规范的技术操作，医疗器械消毒不彻底，医疗器械的重复使用等都可能造成丙肝的医院内感染。 　　 护士、实习生、外科医生、检验人员是高发人群 卫生部2011年6省市锐器伤基线调查： 平均锐器伤发生率为145.7例/(百床．年)，远高于美国2007年13所医院调查的30例/(百床．年)。锐器伤的上报率仅为2%。一次性注射器（35.2%）和头皮钢针20.8%）为引起锐器伤的多发器具。 提 纲 职业暴露相关内容 职业暴露概况 临床实践现状 临床改进策略 某院外科急症手术案例分析 2014年2月6日下午，某外科医生手术过程中，被缝线勒伤手指，有血液污染，即时处理：立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，无血液挤出。暴露时间短。 2月7日下午输血科报告源患者为疑似HIV阳性。 临床实践现状 某院产科医生案例分析 2012年5月到院感科上报，其在2011年4月曾为一梅毒产妇接生，当时脚有破损，无防护，接生过程中羊水流下，浸湿双脚。未做特殊处理，一年后首次查血：TP-Ab阳性，RPR 1：32，TPPA阳性 。 滨州市艾滋病流行现状-2014年数据 1、总例数统计：总报告150多例，现活110例，治疗者65例 2、年龄及职业分布：年龄多在19-49岁，占80%；各个行业均有，医务、教师、公安、经商等，但以农民及农民工为主 3、县区分布：各县区均有，以滨城区及邹平为主 4、传播方式：性传播占80%，2013年100% ，2013年男男同性占40%多，异性性传播50%多 5、报告来源：滨医+血站+人民医院占50% 锐器使用过多，头皮钢针使用率高 安全器具未很好推广，费用较高 医务人员职业暴露监测欠规范 暴露后的处置欠规范 其它临床现象 疫苗接种率