VAA-遵循指南_降压达标2.pptxVIP

安徽省中医院干部心血管内科程晓昱;高 血 压 临 床 病 例;中年人的降压; 中年人的降压;老年人的降压;辅 助 检 查;初 步 诊 断; 药物： 硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd 厄贝沙坦 片（安博维） 150mg qd 瑞舒伐他汀 10mg qn 阿司匹林 100mg qn 治疗6天后血压降到150-160/80-90mmHg左右，晨起有时血压增高达170-175/95mmHg,间有血压波动。 予以调整降压方案，停用拜新同+安博维，改用倍博特1# qd降压。 1周后血压平稳，维持在130-140/75-85mmHg左右，无不适，随访3个月，规律服药，血压控制满意。 ;2013ESH指南的血压目标值 指南背后的故事：目标血压之争，不断上下而求索 探究根源：140/90mmHg是根本 ;;;;2013ESH指南的血压目标值 指南背后的故事：目标血压之争，不断上下而求索 探究根源：血压达标是根本 ;;2009 ESH 指南再评价：基于众多循证对目标血压进行过深入探讨;Messerli FH, et al. Ann Intern Med 2006;144:884–93 Bangalore S, et al. EHJ. 2010;31:2897–2908. Journal of Hypertension 2009, 27:1360–1369;合并冠心病;合并糖尿病;;KEEP研究： CKD合并高血压患者血压＞140/90mmHg增加ESRD风险;血压靶目标 无白蛋白尿的CKD非透析患者为持续≤140/90mmHg 有白蛋白尿和接受肾移植的CKD非透析患者为持续≤130/80?mmHg;;合并卒中;/cme/click-for-credit-articles/single-article/regards-study-suggests-optimal-elderly-sbp-of-120-139-mm-hg/8526a640a7691f42475bbf909f6aa096.html;HYVET研究纳入3845例，年龄≥80岁高血压患者，随机分为活性药物组(N=1933)和安慰剂组(N=1912)，目标血压值为150/90mmHg，平均随访一年 结果显示：活性药物组心脑血管事件发生率降低，且具有统计学显著性;老年高血压;基于众多循证，2013ESH/ESC高血压指南推荐除80岁及以上老年患者(140-150mmHg/＜90)外，心血管高危和低危患者统一目标值为＜140/90mmHg;2010中国高血压防治指南对血压目标值提出了更严格的要求;Asia Pacific Cohort Studies Collaboration, et al. J Epidemiol Community Health. 2007 Feb;61(2):115-21.;正在进行中的不同降压目标值研究;还需通过更???研究来确定适宜血压目标值但降压达标的理念始终不应动摇;;目录;探究根源：血压升高增加心脑血管事件风险是肯定的;冠心病死亡率 下降7%;-45%*;心血管病 发病率/死亡率;然而，即使血压目标值放宽为140/90mmHg我国仍有一半以上高血压患者血压未达标;众多高血压患者血压未能达标的原因？;ESC/ESH联合主席Mancia指出： 基于众多研究表明血压高于140/90mmHg与增加的心脑血管事件风险密切相关，因此调整降压靶目标值更利于简化临床医生对高血压患者的管理