骆雷鸣讲课--重读经典研究 回顾降压循证之路.pptxVIP

解放军总医院　心血管中心　南楼心血管内科;1、Hansson L, et al. BLOOD PRESSURE 1995; 4: 313-319 2、Gong L, et al. J Hypertens. 1996;14(10):1237-45. 3、Lisheng Liu, et al. J Hypertens. 1998. 16:1823-1829 4、刘力生等.中华心血管病杂志.2004;32:291-4. 5、Liu L, et al. J Hypertens. 2005;23(12):2157-72. 6、陈源源, 等. 北京大学学报（医学版）. 2007; 39(6):619-625 7、王文，等. 中华心血管病杂志. 2009. 37(8):701-707.;主要内容;HOT-Plendil 研究 中国首次参加的高血压国际多中心临床研究;HOT-Plendil 研究针对不同目标血压的随机化降压研究;;2013 ESC/ESH 指出 HOT-Plendil 研究3 个血压点对 “J 点” 进行评价的合理研究 ;HOT-Plendil 研究同时也得出收缩压的 “J点” 值，与目前国际指南的推荐值一致;HOT-Plendil 研究：为国际高血压指南舒张压的目标值确定提供了依据;CCB 为基础的联合降压方案达标率高达 88%;11;Mancia G. Journal of Hypertens. 2001,19:1755-1763.;HOT-Plendil 研究: 前瞻性启动家庭自测血压研究;HOT-Plendil 肾病亚组分析：以 CCB 为基础治疗肾病伴高血压患者降压达标率高;HOT-Plendil 亚洲亚组分析结果 CCB 在亚洲人群中降压幅度更大;HOT-Plendil 亚洲亚组分析 CCB 在亚洲人群中舒张压达标率更高;HOT-Plendil 亚洲亚组分析以CCB为基础的联合方案治疗亚洲患者更安全;HOT-Plendil 研究成为 JNC 和 ESH 指南DBP 目标值制定的经典依据;我国高血压指南的制定参考国外指南;HOT-Plendil 研究的重要意义;主要内容;HOT-Plendil 研究发现 CCB 在亚洲人群中具有的降压优势;;* 如果未达到目标血压; 地区 医院数 医生数 完成病例 百分比 合计 1107 3983 58289 100.00 上海 100 525 14033 24.07 广州 147 406 7149 12.26 南京 140 540 7009 12.02 杭州 120 408 5248 9.00 成都 97 397 4566 7.83 天津 70 243 4353 7.47 哈尔滨 57 246 3563 6.11 武汉 141 419 3531 6.06 西安 83 255 2638 4.53 山东 57 190 2345 4.02 北京 52 202 2084 3.58 沈阳 43 152 1770 3.04 ;HOT-China: 随访各周血压随治疗持续下降;HOT-China: CCB 为基础联合降压达标率达 87%;; Felodipine 药代学特性– 中国人血浆浓度高； Taiwanese vs the White subjects --Felodipin Pharmacokinetics； 5 mg (n = 80) or 10 mg (n = 20) Felodipine ER once daily ⅹ6 days. Tmax.峰时间, Cmax 峰浓度, AUCτ of dose 药物暴露量，10 mg Felodipine 标化下，3.32 ± 1.33 h; 13.12 ± 5.34 nmol/L; 136.33 ± 63.18 nmol · h/L; 台湾人 5 mg Felodipine，平均 Cmax 峰浓度、AUCτ 药物暴露量 ≈德国人10 mg 剂量； 5 mg 剂量下，台湾人血药峰浓度值 (Cmax. Values) 高出德国人 30%; Taiwanese 人 felodipine 代谢所需的 CYP3A4 活性低，与 Nifedipine.相似；;;HOT-China 研究: CCB 不良反应发生率低;;HOT-China 为 CCB 贯穿始终的降压治疗提供循证;HOT-China 研究的重要意义;联合降压已成为降压治疗的主要方式，那什么是合理的联合治疗方案呢？;*Dose = the amount of drug that p