中国脑卒中康复治疗指南_2011完全版_张通.pdf

中国康复理论与实践2012 年4 月第18 卷第4 期 Chin J Rehabil Theory Pract, Apr. 2012, Vol. 18, No.4 - 301 - DOI : 10.3969/j.issn. 1006-9771.2012.04.001 ·专稿· 中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)① 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组， 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室 执笔：张通 [中图分类号] R49; R743 [文献标识码] A [文章编号] 1006-9771(2012)04-0301- 18 [本文著录格式] 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与防治 工程委员会办公室. 中国脑卒中康复治疗指南(2011 完全版)[J]. 中国康复理论与实践, 2012, 18(4): 301-318. 前言 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗最新进展的循证医 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑 学，推荐临床评价和治疗的共识性意见、证据水平(A 、B 、 卒中患者约200 万人，其中70%~80% 的脑卒中患者因为残疾不 C 、D) 以及推荐级别( Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ) 。见表1。 [1] 表1 推荐级别和证据水平标准 能独立生活 。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有 效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环 推荐级别 [2] Ⅰ级 基于A 级证据或专家高度一致的共识(如不能做随机对照 节 。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患 者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进 试验的情况) [3] Ⅱ级 基于B 级证据或专家共识 程，降低潜在的护理费用，节约社会资源 。 中国现代康复医学起步较晚，始于20 世纪80 年代初。虽 Ⅲ级 基于C 级证据或专家共识 然近几年发展较快，但由于我国经济和社会等方面的原因，跟 Ⅳ级 基于D 级证据或专家共识 西方国家相比还有较大差距。近十年来，我国在康复医学学科 治疗措施的证据水平 建设和康复医疗体系建设方面有了较大投入，国家 “九五”、 A 级 多个随机对照试验的Meta 分析或系统评价、多个随机对 照试验、一个样本量足够大的随机对照试验(高质量) “十五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题的完成，为脑 B 级 至少一个较高质量随机对照试验、设计良好的队列研究、 卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康 病例对照研究 [4-5] 复医学的发展 。 C 级 未随机分组但设计良好的对照试验