小肠双重对比造影对小肠病变的诊断-王爱英.pptVIP

小肠双重对比造影对小肠病变的诊断 王爱英 第一部分：小肠双重对比造影方法及常见病的X线表现 小肠双重对比造影的适应证1 消化道出血，除外胃十二指肠和结肠出血 怀疑小肠肿瘤 胃肠疾病，需要除外小肠受累，如息肉、TB、CD等 原因不明腹痛、腹胀 原因不明发热、消瘦 小肠双重对比造影的适应证2 小肠不全梗阻 小肠先天性疾病 小肠功能性疾病 结缔组织疾病，怀疑小肠受累 代谢性疾病 小肠双重对比造影的禁忌证 胃肠道穿孔 急性胃肠道出血 食管狭窄，贲门或幽门狭窄、梗阻，使导管不易插入者 小肠坏死 年老体弱，不能耐受插管者 造影前准备 造影前3天少渣或无渣饮食 清洁肠道，服用泻药 造影当日禁食、禁水 消除患者紧张情绪 器械及药品 导管和导丝 灌肠筒或灌肠器 钡剂：浓度一般为上消化道造影的3倍。剂量一般为500~1000ml 低张药：解痉灵、山莨菪碱(654-2)等 小肠双重造影检查方法 插管：局麻，插管，变换体位，并辅以压迫，使导管进入十二指肠，插管至Trietz韧带下约10cm 灌钡：钡剂浓度：上消化道造影钡剂稀释3倍；钡剂总量：600～800ml；透视下观察钡首流动充盈情况，并辅以压迫 低张：当钡首到达回盲部时肌肉注射低张药 注气：用灌肠桶或注射器经导管注入适量气体，使肠管充分扩张 摄片 摄　片 左前斜位，摄左上腹空肠上段