肠道菌群失调诊断治疗（黑版）.ppt

肠道菌群失调诊断治疗 什么是微生态？ 1977年，德国Volker Rush博士首先明确提出微生态学（microecology） 1985年Volker Rush提出一个新的定义，“微生态学是细胞水平或分子水平的生态学” 微生态学是研究人类、动物和植物与自身定居的正常微生物群相互依赖、相互制约的客观关系的科学 微生态≠微生物（microbes） 我国学者观点 马世骏于1979年提出“生态学是一门多学科性的生态科学，它是研究生命系统与环境系统之间的相互作用规律及其机制的科学” 通俗说，生态学是描述生物与生物，生物与环境所构成的相互依赖、相互作用客观规律的科学 人体微生态系统 人体微生态系统包括 口腔、皮肤、泌尿、胃肠道四个微生态系统 肠道微生态系统最为主要、最为复杂 人肠道中的细菌细胞数占人体总微生物 量的 78 ％。肠道菌约 400 ～ 500 种 原籍菌群和外籍菌群: 原籍菌群多为肠道正常菌群，除细菌外，人体还存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋体群等 微生态研究什么？ 人体体表、体腔内存在大量并不致病的微生物群，这些微生物群对其宿主非但无害，而且有益，并有众多的生理效应 若内外环境发生重大变化,平衡就要遭到破坏，发生微生态失调，并引起宿主各种类型的疾病 微生态失调引起的疾病源于内源性和外源性 内源性源于正常微生物群的比例失调、定位转移 和二重感染 外源性主要来自外袭菌的侵入，形成新的感染 微生态的作用 对宿主的保护作用 对宿主的营养作用 参与机体物质代谢 促进营养物质消化吸收 菌群屏障作用 又叫定殖力 感染微生态学 感染微生态学是一门用微生态学理论和方法研究 感染的发生、发展、结局，引导感染向宿主健康 方向发展的微生态学分支 主要研究和探讨感染的微生态原理以及防治措施在抗生素普遍应用，微生态失调，耐药性的产生日益成为全球性公共卫生问题的严峻形式下，感染微生态理论可为预防、控制感染提供一些列有效的治疗手段 我国研究发展情况 人体消化道正常菌群 人消化道菌群的分布 参加起草的专家 虹桥会议参会专家 萧树东、江石湖、许国铭、王兴鹏、袁耀宗、 陈维雄、郭传勇、刘海林、侯虹鲁、沈迎春 东郊宾馆会议参会专家： 萧树东、刘厚钰、许国铭、袁耀宗、房静远、 郑家驹、徐肇敏、施瑞华、汪芳裕、钱可大、 姒健敏、厉有名、李喻元、姜 泊、陈旻湖、 胡伏莲、周莉雅、陈贻胜、王小众、侯晓华、 欧阳钦、李延青 执笔：王兴鹏 郭传勇 肠道菌群失调（intestinal dysbacteriosis，ID） 肠道菌群在体内与外部环境保持着动态平衡，并对人体的健康起着重要作用 某些情况下平衡被打破，使肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物学特性上发生的改变 肠道菌群失调的原因和疾病很多，常互为因果 临床表现:腹泻、便秘、腹胀、腹痛、消化不良等 肠道菌群失调的病因 原发于肠道的疾病： 肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细菌 过度生长综合征等 全身性疾病： 感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组 织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病 其他： 抗生素应用不合理、化疗、放疗后、各种创伤 MOF、胃肠道改道手术后、营养不良、免疫 功能低下等 肠道菌群失调的临床表现 肠道菌群失调的原发病的各种症状 腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适、少数伴发热、恶心、呕吐、水、电解质紊乱、低蛋白血症 重症患者可出现休克症状 腹泻为肠道菌群失调的主要症状 大多发生在抗生素使用过程中，少数见于停用后 轻者每日2～3次稀便，短期内可转为正常 重者多为水样泻或带粘液。可日达数十次，且持续时间较长 肠道菌群失调的实验室检查 定性分析以直接涂片法为主 细菌总数、球菌/杆菌，G+/G-菌比例，有无特殊形 态细菌增多等 定量检查以细菌培养为主（需氧与厌氧菌） 细菌的数量与参考值进行比较 双歧杆菌/肠杆菌 (B/E)值，正常B /E值>1 B /E值<1，表示肠道菌群失调，B/E值越低，提示菌 群失调越严重 能提高诊断的其它检查 以小亚基RNA/DNA为基础的分子生物学技术 粪便指纹技术检测肠道菌群 人体的尿液、血液等生物体液和活检组织的代谢组学特征分析，经模式识别处理，可以得到具有正常菌群和菌群失调的早期诊断 肠道菌群失调的临床分型 轻度：临床症状轻微，只能从细菌