第1节X线总论).pptVIP

放射诊断学总论 ;1.了解成像原理、图像特点2.熟悉观察、分析、诊断方法3.掌握正常和常见病的影像表现4.掌握各技术的价值与限度，正确选择;第一章 总论; 第一节 X线成像  X线是1895年11月8日伦琴（德国）发现。又称伦琴射线。   X线本质上是电磁波。 波长0.0006-50nm。用于X线成像的在0.008nm-0.031nm（40-150Kv）。  X线与成像有关的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。;1．穿透性：X线成像的基础。 2．荧光效应：透视的基础。 3．感光效应：摄影的基础。 照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。 4．电离效应： ①辐射测量的基础，为放射防护提供依据 ②对人体有害，应注意防护 ③放疗的理论基础; X线的产生X线产生的三个基本条件  ①自由电子群  ②电子群高速运行  ③高速运行电子群的突然受阻;X线产生的设备主要包括①X线管②变压器③控制台④检查床;X线的发生程序;X线成像原理;X线成像基础:X线特性＋密度和厚度差影像对比产生的基础---密度和厚度的差别自然对比--人体组织结构固有的密度和厚度的差别所形成的对比。人工对比--用人工的方法向器官内部或其周围引入高密度或低密度物质后形成的对比病变成像基础---局部密度或/和厚度改变; 自然对比;人体组织结构依据密度不同分; X线检查方法一、普通检查 荧光透视 x线摄影二、特殊检查 体层摄影  软线摄影 放大摄影  荧光摄影三、造影检查;一、普通检查（一）荧光透视;(0.25);1.优点 ①可观察内脏器官的运动情况 ②能从不同的角度进行观察 ③简单方便 ④经济;（二）x线摄影应用最多的X线检查方法得到某一部位、某一角度的瞬间图像;1．优点： ①应用范围广 ②图像清晰 ③可留下客观记录2．缺点： 不能功能方面的观察，???如透视方便和直接,费用比透视稍高。 透视和摄影各有优缺点，联合使用可提高应用价值。; 二、特殊检查(一)体层摄影---使机体选定层面的结构显示清楚，而该层前后方向的结构变模糊。 主要用于：结构复杂或重叠严重的部位,如颌骨;口腔全景摄影;（二）软线摄影---又称钼靶摄影，其X线为电子群撞击钼靶所产生，波长较长，穿透性较弱。适合于软组织病变的检查，特别是乳腺;原理：X线摄影或透视装置同计算机相结合，影像的X线信息由模拟信息→数字信息，得到数字化图像的成像技术。;分类 CR（计算机X线成像）--影像板（IP板）作为介质 DF（数字X线荧光成像）--影像增强电视系统 （IITV）为介质，图像用高分辨力摄像管扫描 平板探测器数字X线成像。 优点 X线辐射小 摄影条件宽容度大 图像灰度可调，一次摄影可清晰观察各种密度结构 图像信息可数字化传输储存;三、造影检查---向缺乏自然对比的结构或器官内部或周围引入高密度或低密度物质后进行的X线检查。  造影检查时引入的高密度或低密度物质称为对比剂。;（一）对比剂 高密度造影剂： 钡剂：医用纯净硫酸钡 碘剂：有机碘：离子型：泛影葡胺 非离子型：欧乃派克 无机碘：碘油 碘苯酯 低密度造影剂： 气体类：空气，氧气，二氧化碳 主要用于关节造影;（1）钡剂：医用纯净硫酸钡，而非工业用硫酸钡（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性） 主要用于食管和胃肠造影。;(2) 碘剂：分两大类 ①?有机碘 用途：血管造影+向血管内注入对比剂使其他器官显影的造影 分型：离子型、非离子型 A 离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。 B 非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。  C 非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高②无机碘 现已很少使用。;(0.25);膝关节空气造影;（二）造影方式1．直接引入法 口服法、灌注法、穿刺注入法 DSA 分动脉DSA、静脉DSA，前者多用 2．间接引入法 静注对比剂，经生理排泄到达其他器官内