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肉类冷库安全管理信息调查表 调研员： 1.冷库企业情况 企业名称： 冷库占地面积：（ ）平方米 网址： 地址 邮编 电话 企业安全管理机构名称 安全管理人员 专职（ ）人、兼职（ ）人 1.1冷库所有制 国有（ ）、股份制（ ）、港澳合资（ ）、外资（ ）、 私营（ ）请选择，并划“√” 1.2冷库的总库容量 （ ）吨，( )平方米，（ ）立方米；其中高温库（ ）吨，( )平方米，（ ）立方米，库内净高（ ）米； 低温冷库（ ）吨，( )平方米，（ ）立方米，库内净高（ ）米； 请填写数字，可用千、万等单位。 1.2.1冷库的单体库容量 单体库容在1000吨以上的冷库在总库容量所占的百分比（ ）％ 1.3冷库的类型 生产型 （ ） 、流通型（ ） 请选择，并划“√” 1.3.1冷库使用的制冷剂 氨制冷（ ）、氟利昂制冷（ ）、其他（ ） 1.3.2冷库主体结构使用的保温层材料 稻壳、软木（ ）、聚氨酯（ ）、聚苯乙烯（ ）、挤塑板（ ）、其他（ ） 1.4压力管道/压力容器工作压力 日常作业压力（ ）Mpa，最高工作压力（ ）Mpa。 请填写具体数字。 1.5企业从业人员 冷库企业总从业人数（ ） 、其中管理人员（ ）、 技术人员（高级职称中级职称 ）、其他人员（ ）。 1.6冷库运行时间（以投产时间计） （ ）年 1.7冷库主要储存产品 冷却肉（ ％），冻结肉制品（ ％），低温肉制品（ ％），水产品（ ％）、其他（ ％）。 请填写百分比。 1.8过去五年内发生的安全事故，或在安全检查中发现的事故隐患。 由操作管理违规造成的（ ），人员受伤（ ），人员死亡（ ），直接经济损失（ 万元）。 由设施设备品质问题造成的（ ），人员受伤（ ），人员死亡（ ），经济损失（ 万元）。 由维护管理不当造成的（ ）, 人员受伤（ ），人员死亡（ ），直接经济损失（ 万元）。 1.9请简要介绍过去五年内发生的安全事故，或在安全检查中发现的事故隐患的原因和处理结果。 2.肉类冷库安全生产情况调查 检查项目 符合情况 执行依据/方法 备注（说明） 2.1冷库建设 2.1.1 冷库设计所依据的标准 请列举，并说明标准名称及版本号 a)近3年是否有新、改、扩建冷库的工程项目。 是□ 否□ b)冷库新、扩、改建是否执行建设项目安全设施“三同时”的规定。 是□ 否□ 2.1.2冷库选址及设施、设备。 a)冷库是否邻近人员密集的场所，如居民区、学校等。 是□ 否□ b)冷库是否规划防火分区，加设防火 c)冷库生活区和生产区是否严格分开，距离是否在安全范围内。 是□ 否□ d)库门、电梯门、柱子、墙壁和制冷系统管道等易受碰撞之处，是否设有防护装置。 是□ 否□ e)冷库有无紧急情况下设置的快速撤离通道 是□ 否□ f)机房设备间是否安装了氨气浓度自动测量装置 是□ 否□ g)机房设备间是否设有消防设施和水源，且消防水阀门设置在避免冻结且保证水源到位的位置。 是□ 否□ h)照明、照明开关应选用防爆型。 是□ 否□ i)库内是否装有摄像头 是□ 否□ 2.1.3冷库的压力管道和压力容器 a) 压力容器使用单位在持压力容器安全附件及有关资料到当地压力容器监察机构登记，办理使用手续，领取登记标记。 是□ 否□ 国家质检局［2003］207号“锅炉压力容器使用登记管理办法” b) 登记标志置于或者附着于该特种设备的显著位置。 c) 压力容器改造、移装、过户和报废处理时，是否向发证机构申报，办理相关手续。 是□ 否□ d)压力表、真空压力表、温度计、安全阀送当地法定检验部门进行校验 2.2冷库安全生产管理 2.2.1是否建立安全生产管理责任制 是□ 否□ 2.2.2是否建立制冷机器及设备操作规程 是□ 否□ 2.2.3是否建立冷库保管养护管理规定 是□ 否□ 2.2.4是否建立冷库消防安全管理规定 是□ 否□ 2.2.5冷库是否执行每年至少一次的“在线检查”并制定相关制度和方案 是□ 否□