不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响.PDFVIP

不同抗凝强度华法林对阵发性 心房颤动患者预后的影响 陈新军 张 华 郑若龙1 李伟章1钱惠东1 雷汉东2 周 逸3 1．东南大学医学院附属江阴医院心内科 (江阴 214400)；2．广州市番禹人民医院心内科 (广州 510000) 3．武汉市中心医院心内科 (武汉 430000) 摘要 目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副 作用。方法 采用多中心随机单盲设计，选取中高危PAF患者，随机分入4组，使用不同剂量的华法林进行抗凝治 疗 ，将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在 1．3～1．6(第 1组)、1．7～2．0(第2组)、2．0～2．5(第 3组)和2．6～3．0(第 4组)，随访心脑血管事件发生情况，比较其主要终点事件、次要终点事件，主要出血事件、次 要出血事件，主要事件(主要终点事件 +主要出血事件 )、次要事件 (次要终点事件 +次要出血事件)以及总事件(主 要事件+次要事件)发生率，分析血栓栓塞和出血事件与 INR的相关性。结果 共纳入 868例中高危 PAF患者， 最终826例进入分析，其中第 1组 167例、第2组220例 、第 3组215例、第 4组 224例。随访结果显示 ，随着 INR 的增大，终点事件减少(其中第 1组与第2、3、4组相比，差异有统计学意义 ，P均 0．05)，但出血事件有增加的趋势。 在主要事件、次要事件、总事件发生率方面，第 1组除主要事件发生率与第 4组差异无统计学意义 (P0．05)外，其 余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均O．05)。结论 对国人PAF患者，华法林抗凝强度 INR在 1．7～2．5 能降低主要终点事件及次要终点事件发生率，不增加出血事件发生率，该抗凝强度对国人安全有效，而 INR在 2．6～3．0时，总获益并不增加。 关键词 阵发性心房颤动；抗凝；国际标准化凝原酶原时间比值；华法林 ；随机对照试验 ThePrognosticEffectofDifferentW afarinAnticoagulationonPatientswith ParoxysmalNon-valvularAtrialFibrillation CHENXin-jun’，ZHANGHua’，ZHENRuo—long’，klWei-zhang’，QIANHui-dong’，kEIHan-dong，ZHOUYi。 1．DepartmentofCardiology,AffiliatedliangyinHospital,CollegeofMedicine,SoutheastUniversity,liangyin2144000,China； 2．DepartmentofCardiology,PanyuRenminHospital,Panyu51140GChina； 3．Department0}Cardioloyg,WuhanCentralHospiatl,Wuhan430000,China Abstract Objective ToexploretheefficacyandsafetyofdifferentWafarinanticoagulationintensitiesin preventingthromboembolism inpatientswithparoxysmalnon—valvularatrialfibrillation(PAF)．Methods Thepatients withPAFwereenrolledanddividedintofourgroups．ThepatientsweretreatedbydifferentW afarinanticoagulation intensities．Thevaluesofthecontro1ofinternationalnormalizedratio(INR)were1．3—1．6inGroup1，1．7-2．0inGroup2， 2．0—2．5inGroup3，and2．6—3．0inGroup4．Maindestinationevents，secondarydestinationevents，mainbleedingevents， secondarybleedingevents，mainevents(maindestinationevents十mainbleedingevents)，secondaryevents(secondary destinationevents+secondarybleedingevents)，andtotalevents(mainevents十se